脉诀汇辨-第9部分
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处也；虚则不为我用。阳气虚则不能卫外而自汗；真气虚而喘促者，盖由机缄不相接续。食滞者脾胃
虚寒，干健坤顺，两失其职。真火衰而诸证毕集，非转阳和之令，事何克济乎！
虚脉又主伤暑者，盖暑为阳邪，其势足以烁石流金，干于脾则吐利，干于心则烦心，并于上则头重，并
于下则便秘；其见于脉也，不洪数而反见虚者，因暑性炎热，使人表气易泄，故脉必虚耳。
按《脉经》曰∶“迟大而软，按之豁豁然空。”此言最为合义。虽不言浮字，而曰按之豁然空，则浮字之义
已包含矣。崔紫虚以为形大力薄，其虚可知，但欠迟字之义耳。伪诀云∶“寻之不足，举之有余。”是浮脉
而非虚脉矣。浮以有力得名，虚以无力取象，有余二字。安可施之虚脉乎？杨仁斋曰∶“状为柳絮，散漫
而迟。”滑伯仁曰∶“散大而软。”二家之言，俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软，犹可见也；散脉按
之绝无，不可见也。虚之异于濡者，虚则迟大而无力，濡则细小而无力也。虚之异于芤者，虚则愈按而
愈软，芤则重按而仍见也。夫虚脉兼迟，迟为寒象，大凡证之虚极者必挟寒，理势然也。故虚脉行于指
下，则益火之原，以消阴翳。更有浮取之而且大且数，重按之而豁然如无，此名内真寒而外假热，古人
以附子理中汤冰冷与服，治以内真热而外假寒之剂也。
卷三
实脉（阳）
属性：体象 实脉有力，长大而坚；应指 ，三候皆然。
实为邪盛有余之象，既大而且兼长，既长大而且有力，既长大有力而且浮中沉三候皆然，则诸阳之
象，莫不毕备。
主病 血实脉实，火热壅结。左寸实者，舌强气壅，口疮咽痛。实在左关，肝火胁痛。左尺得实，
便秘腹疼。右寸实者，呕逆咽痛，喘嗽气壅。实在右关，伏阳蒸内，中满气滞。右尺得实，脐痛便
难，相火亢逆。
脉实必有大邪、大热、大积、大聚。故《脉经》云∶“血实脉实。”又曰∶“气来实强，是谓太过。”由是测之，皆主
实热。其所主病，大约与数脉相类，而实则过之，以其蕴蓄之深也。
按《素问·大奇论》曰∶“肝满、肾满、肺满皆实，即为肿。”如肝雍两 满，卧则惊，不得小便；肾雍 下至
少腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯；肺之雍喘而两 满之类。皆实脉也。实主邪气有余，易于体象，所
以叔和有“尺实则小便难”之说。乃伪诀谬以尺实为“小便不禁”，何适相反。又妄谓“如绳应指来”，
则是紧脉之形，而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉，虽相类而实相悬。但紧脉弦急如切绳，而左右弹
人手；实脉则且大且长，三候皆有力也。紧脉者，热为寒束，故其象绷急而不宽舒；实脉者，邪为火迫，故
其象坚满而不和柔。以证合之，以理察之，便昭昭于心目之间。又按张洁古惑于伪诀实主虚寒之说，
而遂以姜附施治，此甚不可为训。或实脉而兼紧者，庶乎相当；苟非紧象，而大温之剂施于大热之人，
其不立毙者几希！以洁古之智，当必是兼紧之治法无疑耳。夫阴阳对偶，不可稍偏。阳气过旺，不戢有
自焚之虞。今世宗丹溪者，以为阳常有余，喜用寒凉，乃致杀人如麻，恬不之怪。又有有激之论，为刘朱
之言不息，则轩岐之泽不彰，三吴两浙，翕然成风，以姜附为茶饭，其流毒更不可言。执一舍一，祸害相
寻，可胜叹哉！
卷三
长脉（阳）
属性：体象 长脉迢迢，首尾俱端，直上直下，如循长竿。
首尾相称，往来端直也。
主病 长主有余，气逆火盛。左寸长者，君火为病。长在左关，木实之殃。左尺见长，奔豚冲竞。
右寸长者，满逆为定。长在右关，土郁胀闷。右尺见长，相火专冷。
长脉与数脉、实脉皆相类。而长脉应肝，肝属木而生火，如上诸证，莫非东方炽甚，助南离之焰，为中州
之仇，须以平木为急耳。
按《素问·平人气象论》曰∶“肝脉来软弱招招，如揭长竿末梢，曰肝平。肝脉来盈实而滑，如循长竿，
曰肝病。”故知长而和缓，即合春生之气，而为健旺之征。长而硬满，即属火亢之形，而为疾病之应。长
脉在时为春，在卦为震，在人为肝。肝主春生之令，天地之气至此而发舒。《素问·脉要精微论》曰∶
“长则气治。”李月池曰∶“心脉长者，神强气壮。肾脉长者，蒂固根深。”皆言平脉也。如上文主病云云，皆
言病脉也。旧说过于本位名为长脉，久久审度，而知其必不然也。寸而上过则为溢脉，寸而下过即为
关脉；关而上过即属寸脉，关而下过即属尺脉；尺而上过即属关脉，尺而下过即为覆脉。由是察之，然
则过于本位，理之所必无，而义之所不合也。惟其状如长竿，则直上直下，首尾相应，非若他脉之
上下参差，首尾不匀者也。凡实、牢、弦、紧四脉皆兼长脉，故古人称长主有余之疾，非无本之说也。
卷三
短脉（阴）
属性：体象 短脉涩小，首尾俱俯；中间突起，不能满部。
短之为象，两头沉下，而中间独浮也。
主病 短主不及，为气虚证。左寸短者，心神不定。短在左关，肝气有伤。左尺得短，少腹必疼。
右寸短者，肺虚头痛。短在右关，膈间为殃。右尺得短，真火不隆。
《素问·脉要精微论》曰∶“短则气病。”盖以气属阳，主乎充沛，若短脉独见，气衰之确兆也。然肺为主
气之藏，偏与短脉相应，则又何以说也。《素问·玉机真藏论》谓肺之平脉，厌厌聂聂，如落榆荚。则短
中自有和缓之象，气仍治也。若短而沉且涩，而谓气不病可乎？
按一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。伪诀以短脉为中间有，两头无，为不及本位。据其说则断
绝不通矣。夫脉以贯通为义，若使上不贯通，则为阳绝；下不贯通，则为阴绝；俱为必死之脉。岂有一见
短脉，遂致危亡之理乎。戴同父亦悟及于此，而云“短脉只当见于尺寸，若关中见短，是上不通寸，下
不通尺，为阴阳绝脉而必死。”同父之说，极为有见。然尺与寸可短，依然落于阴绝阳绝矣。殊不知短
脉非两头断绝也，特两头俯而沉下，中间突而浮起，仍目贯通者也。叔和云∶“应指而回，不能满部。”亦
非短脉之合论也。时珍曰∶“长脉属肝宜于春，短脉属肺宜于秋。但诊肺肝，则长短自见。”故知非其时、
非其部，即为病脉也。凡得短脉，必主气血虚损，伪诀指为气壅者何也？洁古至欲以巴豆神药治之，良不可解。
卷三
洪脉（阳）
属性：体象 洪脉极大，状如洪水；来盛去衰，滔滔满指。
洪脉，即大脉也。如洪水之洪，喻其盛满之象也。
主病 洪为盛满，气壅火亢。左寸洪者，心烦舌破。洪在左关，肝脉太过。左尺得洪，水枯便难。
右寸洪者，胸满气逆。洪在右关，脾土胀热。右尺得洪，龙火燔灼。
按洪脉在卦为离，在时为夏，在人为心，时当朱夏，天地之气，酣满畅遂，脉者得气之先，故应之以洪。洪
者，大也，以水喻也；又曰钩者，以木喻也。夏木繁滋，枝叶敷布，重而下垂，故如钩也。钩即是洪，名异实同。
《素问·玉机真藏论》以洪脉为来盛去衰，颇有微旨。大抵洪脉只是根脚阔大，却非坚硬。若使大而
坚硬，则为实脉而非洪脉矣。《素问·脉要精微论》曰∶“大则病进。”亦以其气方张也。《玉机真藏论》
曰∶“‘夏脉如钩，何如而钩？’岐伯曰∶‘夏脉，心也，南方火也，万物所以盛长也，其气来盛去衰，故曰钩。反
此者病。’黄帝曰∶‘何如而反？’岐伯曰∶‘其气来盛去亦盛，此谓太过，病在外。其气来不盛去反盛，此谓
不及，病在中。太过则令人身热而肤痛，为浸淫。不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。’”叔和云∶“夏
脉洪大而散，名曰平。若反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪，死不治。反得大而缓者，是脾
之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得
浮涩而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即瘥。凡失血、下利、久嗽、久病之人，俱忌洪脉。”《素
问·三部九候论》曰∶“形瘦、脉大、多气者死。”可见形证不与脉相合者，均非吉兆。
卷三
微脉（阴）
属性：体象 微脉极细，而又极软；似有若无，欲绝非绝。
微之为言，近于无也。仲景曰∶“瞥瞥如羹上肥。”状其软而无力也。“萦萦如蚕丝。”状其细而难见也。古
人“似有若无，欲绝非绝”八字，真为微脉传神。
主病 微脉模糊，气血大衰。左寸微者，心虚忧惕。微在左关，寒挛气乏。左尺得微，髓竭精枯。
右寸微者，中寒少气。微在右关，胃寒气胀。右尺得微，阳衰寒极。
按算数者以十微为一忽，十忽为一丝，十丝为一毫，十毫为一厘。由是推之，则一厘之少，分而为万，方
始名微，则微之渺小难见可知。世俗未察微脉之义，每见脉之细者，辄以微、细二字并称，是何其言之
不审耶？轻取之而如无，故曰阳气衰；重按之而欲绝，故曰阴气竭。若细脉则稍稍较大，显明而易见，非
如微脉之模糊而难见也。虽其证所患略同，而其形亦不可不辨。时珍云∶“微主久虚血弱之病，阳微
则恶寒，阴微则发热。”自非峻补，难可回春。而伪诀所云∶“漩之败血小肠虚。”何以置之微脉乎？若不
兼他象，虽微而来去未乱，犹可图存于百一。卒病得之，犹或可生者，谓邪气不至深重也。长病得之，多
不可救者，正气将次绝灭，草木之味难借以支持耳。
在伤寒证惟少阴有微脉，他经则无。其太阳膀胱为少阴之府，才见脉微恶寒，仲景早从少阴施治，而
用附子、干姜矣。盖脉微恶寒，正阳气衰微所至。诗云∶“彼月而微，此日而微；今此下民，亦孔之哀。”在天
象之阳且不可微，然则人身之阳顾可微哉！肾中既已阴盛阳微，寒自内生，复加外寒斩关直入，其人
顷刻云亡。故仲景以为卒病，而用辛热以回一线真阳于重泉之下也。卒中寒者，阳微阴盛，最为危急。
《素问·调经论篇》曰∶“阴盛生内寒。”因厥气上逆，寒气积于胸中而不泄，则温气去，寒独留，留则血
凝，血凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒。夫既言阴盛生内寒矣，又言故中寒者，岂非内寒先生，外寒
内中之耶！经既言血脉不通矣，又言其脉盛大以涩者，岂非以外寒中，故脉盛大，血脉闭，故脉涩耶！此
中深有所疑，请申明之。一者，人身卫外之阳最固，太阳卫身之背，阳明卫身之前，少阳卫身之两侧，今
不由三阳而直中少阴，岂真从天而下？盖厥气上逆，积于胸中，则胃寒；胃寒则口食寒物，鼻吸寒气，皆
得入胃。肾者，胃之关也，外寒斩关直入少阴肾脏，故曰中寒也。此经隐而未言者也。一者，其脉盛大以
涩，虽曰中寒，尚非卒病，卒病中寒，其脉必微。盖经统言伤寒、中寒之脉，故曰盛大以涩。仲景以伤寒为
热病，中寒为寒病，分别言之。伤寒之脉，大都以大浮数动滑为阳，沉涩弱弦微为阴，阳病而见阴脉且
主死，况阴病卒病，必无反见阳脉盛大之脉。若只盛大以涩，二阳一阴，亦何卒急之有哉！此亦经所隐
而难窥者也。
卷四
紧脉（阴中之阳）
属性：体象 紧脉有力，左右弹人；如绞转索，如切紧绳。
紧者，绷急而兼绞转之形也，多枭动夭矫之势。《素问》曰∶“往来有力，左右弹人手。”则刚劲之概可掬。
主病 紧主寒邪，亦主诸痛。左寸紧者，目痛项强。紧在左关，胁肋痛胀。左尺紧者，腰脐作痛。
右寸紧者。鼻塞膈壅。紧在右关，吐逆伤食。右尺得紧，奔豚疝疾。
紧为收敛之象，犹天地之有秋冬，故主寒邪。阳困阴凝，故主诸痛。
兼脉 浮紧伤寒，沉紧伤食。急而紧者，是谓遁尸。数而紧者，当主鬼击。
浮紧有力，无汗，发热，恶寒，头项痛，腰脊强拘急，体痛，骨节疼，此为伤寒邪在表也。独右关紧盛为饮食
内伤，两手脉俱紧盛即是夹食伤寒。遁尸鬼击者，皆属阴邪之气卒中于人，邪正交争，安得不急数乎？
中恶祟乘之，脉而得浮紧，谓邪方炽而脉无根也；咳嗽虚损之脉而得浮紧，谓正已虚而邪方痼也。咸在不治。
按天地肃杀之气，阴凝收敛，其见于脉也为紧。较之于弦，更加挺劲之异。仲景曰∶“如转索无常。”叔和
曰∶“数如切绳。”丹溪曰“如纫 线，譬如以二股三股纠合为绳，必旋绞而转，始得紧而成绳。”可�
