脉诀汇辨-第20部分

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谓丁丑、丁未、丁卯、丁酉四年也。岁木不及燥气妄行。肝反受邪，草木晚生，黄落凋陨，太白光　
芒。民病肋痛支满；复则火令大举，肺气受制，民病咳逆唾血。　

卷八不及之纪
火曰伏明之纪
属性：（阳气潜藏）　
谓癸丑、癸未、癸卯、癸酉四年也。岁火不及寒气妄行，心反受邪，雪霜时降，寒气凛冽，辰星光　
芒。民病吐痢腥秽，食已不饥；复则温令大举，肾水受制，民病膝痛胫肿。　

卷八不及之纪
土曰卑监之纪
属性：（监化权弱）　
谓己卯、己酉、己巳、己亥四年也。岁土不及，风气妄行，脾反受邪，雨水愆期，大风数举，肝木受　
制民病胁痛。　

卷八不及之纪
金曰从革之纪
属性：（从顺革易）　
谓乙巳、乙亥二年也。岁金不及，热气妄行，肺反受邪，草木焦黄，天暑地热，荧惑光芒。民病肺　
痿寒热咳血；复则寒令大举，心火受制，民病厥心痛。　

卷八不及之纪
水曰涸流之纪
属性：（流注干涸）　
谓辛丑、辛未、辛巳、辛亥四年也。岁水不及，湿气妄行，肾反受邪，阴雨淋溃，雪霜晚降，镇星光　
芒。民病膝痛胫肿；复则风令大举，脾土受制，腹痛濡泄。　

卷八平气之纪
木曰敷和之纪
属性：（布和荣物）　
谓丁巳、丁亥二年也。木本不及，上逢天符助之，得其平也。气化均。民病少。　

卷八平气之纪
火曰升明之纪
属性：（火气高明）　
谓戊辰、戊戌二年也，火本太过，上逢天刑克之，而得其平也。癸巳、癸亥二年，火本不及，上逢　
顺化，天气生之，助而得其平也。气化均，民病少。　

卷八平气之纪
土曰备化之纪
属性：（广被化气）　
谓己丑、己未二年也。上逢太乙天符助之，得其平也。气化均，民病少。　

卷八平气之纪
金曰审平之纪
属性：（气清平定）　
谓庚子、庚午二年也，上逢君火；庚寅、庚申二年，上逢相火，天刑克之，减而得其平也。乙丑、乙　
未二年，上逢顺化生之乙卯年逢天符乙酉年逢太乙天符助之，得其平也。气化均，民病少。　

卷八平气之纪
水曰静顺之纪
属性：（体清顺物）　
谓辛卯、辛酉二年也。上逢顺化生之，得其平也。气化均，民病少。　
r太过不及平运之图p01…e31a42。bmpr　
发生、委和、敷和角、赫曦、伏明、升明征，敦阜、卑监、备化宫，流衍、涸流、静顺羽、坚成、从革、　
审平商，太过不及平气纪。　
r地理之应六节图p01…e31a43。bmpr　
此图上者右行，下者左行，自初至终，乃为地之主气，静而守位者也。　
r逐年主气图p01…e31a44。bmpr　
此逐年主气之位次也。六气分主四时，岁岁如常，故曰主气。　
r逐年客气图p01…e31a45。bmpr　
此逐年客气也。如子午年则太阳为初气，厥阴为二气，少阴为司天为三气。太　
阴为四气，少阳为五气，阳明为在泉为六气；丑未则厥阴为初气，以次而转。余　
可仿此类推也。　
r子午二年客气定局热化之图p01…e31a46。bmpr　
r丑未二年客气定局湿化之图p01…e31a47。bmpr　
r寅申二年客气定局火化之图p01…e31a48。bmpr　
r卯酉二年客气定局燥化之图p01…e31a49。bmpr　
r辰戌二年客气定局寒化之图p01…e31a50。bmpr　
r巳亥二年客气定局风化之图p01…e31a51。bmpr　
r六气分合六部时日诊候之图一p01…e31a52。bmpr　
r六气分合六部时日诊候之图二p01…e31a52…1。bmpr　
此六气分合六部时日诊候之图，家先生所自定者也，实具六气至理，乃古今未发之秘，须精思而熟玩之。　
以平治之纪为例，若太过之纪，其气未至而至，从节前十三日为度。不及之纪，其气至而未至，从节后　
十三日为度。太过之岁，从左尺浮分起立春，不及之岁，从左关中分起立春，根据次而推之，清心调息，逐　
部细究，则时令之病，可以前知。诊得六部俱平则已，若有独大独小，独浮独沉，独长独短，与各部不同，　
根据图断之，无不验者。假如左关中候脉独弦大，已知雨水后惊蛰边有风热之病，盖弦主风而大主热　
也，且左关又为风木之令故也。如右尺沉分脉独缓滞而实大，已知芒种后夏至边有湿热之病，盖缓　
滞主湿，而实大主热。若缓滞而虚大，乃湿热相火为患，盖缓滞为湿，而虚大为相火也；且在沉分，沉亦　
主湿，又在相火之位故也。久病之人六脉俱见浊滞，惟右寸中候脉来从容和缓，清净无滞，已知霜降　
后冬至边必愈，盖中候而从容和缓，为胃气之佳脉；且右寸为肺金之位，土来生金故也。余仿此而精　
推之百不失一矣。　


卷九
属性：小序　医之有案，如奕者，之谱，可按而覆也。然使失之晦与冗，则胡取乎？家先生之医案等身矣，　
语简而意明，洵足以尽脉之变。谨取数十则殿之，由此以窥轩岐之诊法焉，千百世犹旦暮也。　
新安吴文邃，眩晕者三载战栗恶寒居帏帐之内，数外家拥之，当五月而向火。姜、桂屡投，病势　
日剧。千里延余。为诊其脉，浮之细小，沉之搏坚。是郁火内伏，不得宣越也。以山栀三钱，黄连　
二钱，黄柏一钱五分，柴胡一钱，甘草五分，生姜五片，乘热亟饮之。移时而恶寒少减，再剂而　
辍去火炉，逾月而起。更以六味丸加知、　。人参汤送，两月全安。所以知文邃病者，虽恶寒而　
喜饮热汤，虽脉细而按之搏指，灼然为内真热而外假寒，热极反兼胜己之化。以凉药热饮　
者，内真寒而外假热之剂也。　
制台张石林，胫膝肿痛，赤如涂丹。用槟榔、木通、牛膝、苡仁等药，继用苍术、黄柏，毫末无功。余　
诊之曰，尺大而软，责在少阴。遂用人参、地黄各三钱，麦冬二钱，丹皮、牛膝、枸杞各三钱，沉香　
一钱。连服四剂瘥减，二月而康复。　
苏松道尊高玄圃，神气不充，两足酸软。或与安神壮骨，或与补肾养阴，或与清热去湿，卒不　
效也。召余诊之。六脉波和，独有中州涩而无力。是土虚不能制水，湿气注于下焦。以补中益　
气汤加苍术，旬日即愈。夫脉虚下陷之证，误服牛膝、苡仁、黄柏等下行之剂则愈陷，此前药　
所以无功也。　
车驾郎赵讳昌期，两臂痛甚，两手灼热。诸医皆谓脾主四肢，与之清胃健脾，至三日而溺色　
如泔。余曰，六脉俱涩，喉有喘呼。《内经》云∶“肺所生病者，上气喘满，臂痛，掌中热，溺色变。”今　
诸证咸显，若合符节。遂与枳壳、桔梗各三钱，茯苓、知母各二钱，甘草一钱。一剂而痛减。再剂　
而溺清，三剂且霍然矣。　
太常卿胡慕东，形神俱劳，十昼夜目不得瞑，自服归脾汤数剂；中夜见鬼，更服苏合丸无功。　
余曰，脉大而滑，痰气胶固也。二陈汤加枳实、苏子，两日进四剂，未获痊可。更以人参汤送滚　
痰丸，下痰积甚多，因而瞑眩，大剂六君子汤，服一月乃安。　
内臣赵荣庵，忽然昏仆，胸腹硬满，气口独强，此食厥也。以枳实、橘红二两，煎汤四碗，加食盐　
少许，探吐颇多。更用香砂平胃散，数剂始安。　
沔阳州学宪钱长玉夫人，腹痛肠鸣，或以怒伤肝气治，或以虫积血积治。余往视之身伛偻　
而气喘呼，脉弦而细，此女子之疝也。青木香、广木香各一钱五分，川楝子、木通、肉桂、茴香各　
一钱，当归、甘草各八分。一剂知，四剂已。　
新安吴声宏，荒于酒色，起立辄眩仆。余诊之，两尺如烂绵，左关弦且急。病得之立而使内，筋　
与骨并伤也。声宏鼓掌曰，先生胸中有镜，指下有神，古之扁仓勿是过也。幸善以救吾。与萆　
蠲痹汤加龟版、虎骨、鹿茸，服两旬而痛若失。　
维扬孝廉王伟然，喜读书，不以寒暑废。忽呕血碗，许不药而愈。偶坐谈次乞，余诊视。余曰，尊　
恙虽愈，元本日亏，须兢兢保任，过长夏乃安耳。伟然不以余言为意。余谓其弟张甫曰，今长　
公神门欲脱，水不胜火，炎赫之令，将不禄矣。张甫曰，尚可图否？余曰，阳躁而不鼓，阴衰而欲　
绝，虽有智者，靡所适从。果至六月十九日呕血而绝。　
丹阳邑尊王维凝，染患伤寒，汗下后邪已解矣，时时灼热。或曰，汗后不为汗衰，邪气深重。禁　
其饮食，且与清剂。困倦已极，求治于余。诊其脉小，按其腹濡。此邪气已尽，正气未复，谷气不　
加，阳明失养，非病也，饥也。病者不能言，但首肯不已。以糜粥徐徐进之，日进五六次。居五日，　
弗药而愈。　
吴门佥宪郭履台，春秋已高，少外家入房，昏倦不食。医者咸知其虚，投补中汤加姜、桂，不效。遣　
使迎余。兼夜而往视之，目不能瞬，口不能言，肌体如烙。或谓此人参、姜、桂之毒也。余捧腹曰，　
脉大而鼓，按之如无，真气欲绝，正嫌病重而药轻耳。遂以人参三两，熟附三钱，煎液，半日饮　
尽，目乃大开。再作剂如前，至旦日饮尽，口能言矣。数日而神气渐复，更以大剂补中，兼服八　
味丸计五十日而起。　
相国方禹修，足疮浸淫，绵延三载。若解毒。若燥湿，若清热祛风，靡不遍尝，而势不少衰。余曰，　
脉大无力，气虚之候也。气虚则下陷，日与疏利，有愈趋而愈下矣。以补中益气加萆　、苍术　
服，外以当归白术膏和二妙散涂之，脓水渐干，更以六味丸加苍术、黄柏，间服一载而愈。　
新安吴修予令侄，烦躁发热，肌体骨立，沉困着床，目不得瞑者已三年矣。大江以南，迎医几　
遍，求一刻安卧，竟不可得也。余诊其肝脉沉而坚，此怒火久伏，木郁宜达也。以柴胡五钱，白　
芍药、丹皮、栀子各三钱，甘草、桂枝各五分。日晡方进剂，未抵暮而熟寐，至旦日午后未寤。伊芳　
兄衷伯大为忧惧。余曰，卧则魂归于肝。三岁不归，疲劳已极，譬如久热得凉，乐而忘返，无庸　
虑也。至夜分方醒，喜不自禁。遗书致谢曰，积患沉深，揣无生理。三年之疾，一剂而起之，人非　
木石，刻骨感衷，当与江河俱永耳。　
相国方禹修夫人，触于惊恐身霭霭如在车船，开目则眩，起立欲仆。众议补虚化痰，屡投弗　
效。余为察脉，左独沉牢。是惊气入心，蓄血为祟。用大黄、穿山甲、归尾、桃仁、降真、苏木、郁金，一　
剂而血下，再剂而复下数升，寻愈。　
邵武邑宰何金阳令郎，久耽书癖，昕夕穷神，而不自节。气暴阴伤，形瘁于劳，精摇于梦，汗出　
乎寐，而柴闸极其中。饵药历岁，毫末无功。不远数千里，以乞刀圭，余比至而病益进矣。诊其脉，　
大而数，按之极软。此中气积虚，反为凉剂所苦。乃以归脾汤入桂一钱，人参五钱。当晚得熟　
寐。居二十日而汗敛精藏。更以还少丹与补中益气间服，数月而康。　
南都许轮所孙女，十八岁，患痰喘羸弱。四月初诊之，手太阴脉搏指，足少阴脉如烂绵，水衰　
而火乘金也。余曰，金以火为雠，今不浮涩而反洪大，贼脉见矣。肾水不能救，秋令可忧。至八　
月初五日诊之，肺之洪者变而为细，肾之软者变而为大。岁在戊午，君火司天，法当两尺不　
应。今尺当不应而反大，寸当浮大而反细。经曰∶“尺寸反者死。”况肺脉如丝，悬悬欲绝。经云∶　
“脉至悬绝，十二日死。”予之短期，当在十六日。然安谷者逾期，不安谷者不及期，以食不断，　
故当逾期。况十六、十七二日皆金。助其一线之气，安得遽绝！十八日交寒露节，又值火日。经　
曰∶“手太阴气绝，丙日笃，丁日死。”寅时乃气血注肺之时，不能注则绝，必死于十八日寅时　
矣。轮所闻之，潸然泪下。以为能食，犹不肯信。果至十八日未晓而终。　
闽中周东志，形羸善饭，忽胀满。众皆泥其食太多，不能运化治以槟、枳、楂、芽、神曲、浓朴，胀势　
转增。余以其右手洪滑，知为胃火，用石膏、黄连、山栀、木香、陈皮、酒蒸大黄，二剂而胀止。　
闽中太学张仲辉，纵饮无度，兼嗜瓜果，忽患泄泻，自中夜至黎明，洞下二十余次。先与分利，　
不应；继与燥剂，转见沉剧。余以其六脉俱浮，因思经云∶“春伤于风，夏生飧泄。”非大汗之，不　
能解也。麻黄、升麻、干葛、甘草、生姜煎服。原医者笑云，书生好奇妄行险峻。麻黄为重剂，虽在　
伤寒，且勿轻用，斯何证也，而以杀之耶！仲辉惑之。已而困甚，叹曰，吾命将尽，姑服此剂，以冀　
万一。遂服而取汗，泄泻顿止。　
白下姚越甫，乙卯秋二子俱以痨瘵毙，悲痛不已。蒸热咳嗽，两目不明，腰肢无力，口吐清涎，　
唇有白点。或与滋阴，或与开郁，或与补中，或与清火，药无遗用，病日益深。夜梦亡父语之曰，　
汝病已