脉诀汇辨-第18部分
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妄言之类，当一一审之。
曾问损伤。
或饮食不当，或劳欲不时，或为庸医攻补失宜。
便利何如？
热则小便黄赤，大便硬塞；寒则小便澄白，下利清谷之类。
曾服何药？
如服寒不验，服热不灵，察证与脉，思当变计。
有无胀闷？
胸腹胀闷，或气，或血，或食，或寒、或虚，皆当以脉合之。
性情常变，一一详明。
病者大都喜怒改常。
卷七问诊
病证
属性：问病不答，必系耳聋。即当询之，是素聋否？不则病久，或经汗下，过伤元气。问而懒答，唯点头
者，是中气虚。昏愦不知，问是暴厥，抑是久病。妇女僵厥，多是中气，须问怒否。妇人凡病，当问
月水，或前或后。师尼寡妇，气血凝滞，两尺多滑，不可言胎，室女亦同。心腹胀痛，须问旧新。产
后须问，坐草难易，恶露多少，饮食迟早，生子存亡，饮食失节。若问病处，按之而痛止者为虚。
按之而痛甚者为实。痛而不易，知为死血。痛无定者，知其为气。凡问百病，昼则增剧，夜则安
静，气病血否；夜则增剧，昼则安静，血病气否。昼热夜静，阳气独旺，入于阳分；昼静夜热，阳气
下陷，入于阴中。昼夜俱热，重阳无阴，亟泻其阳，而补其阴；昼夜俱寒，重阴无阳，亟泻其阴，而
补其阳。四肢作痛，天阴转甚，必问以前，患霉疮否？
卷七
附辨舌
属性：张三锡曰∶“《金镜录》载三十六舌，辨伤寒之深浅吉凶，可称详备。然细讨究，不过阴阳、表
里、寒热、虚实而已。”陶节庵曰∶“伤寒邪在表，则舌无胎。热邪在表，则胎渐生，自白而黄，黄而
黑，甚则黑裂矣。黑胎多凶。若根黑或中黑或尖黑，或属里热，全黑则热极而难治。常见白胎
燥渴，虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。”
白滑胎 虚寒冒寒，阳气不振，宜温。
白胎起芒刺 津液不足，胃中有物，宜运动。
黄胎 微热，热渐入里，或燥渴之象，宜清解。
灰色胎 胃中有物，中气虚热，渴而不能消饮者，宜温解。
黑色胎 热入里实燥浓者，宜下。滑润者，水困火，宜温。虽黑而润，所谓水极似火也，不燥为异。
凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火，寒为水也。水寒凌火，外感挟内伤，宿食重而结于心下者，
五六日舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌。此则里热尚浅。若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻
重下之。若曾经下或屡下不减，乃宿滞结于中宫也。询其脉之虚实，及中气何如。实者润而
下之。虚人神气不足，当生津固中气，有用生脉散对解毒汤而愈者，有用附子理中汤冷服
而愈者。一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。
白胎属寒，外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然。脉大不鼓，当从阴
证治。若不大躁，呕吐者，从食阴治之。
产后辨舌者，以心主血也。经云∶“少阴气绝，则血不行。”故舌紫黑者，为血先死。
凡见黑舌，要问曾食酸甜咸物否？能染成黑色。凡视舌色，虽有成见，亦必细审兼证，及脉之
虚实。不尔，恐有毫厘千里之谬。
卷八
属性：小序 运气之说微矣，得其指归者，不数见焉。是编撮其大纲，为初学人阶梯云耳。第曰某年为
某政，执某药以治之，是守株而待兔也。呜呼！麒麟凤凰不常有，世治则见；日月薄蚀有常度，德盛则
免。通于其说者，可以论运气矣。
运气之教，先立其年。干分五运，支立司天。
五运者，金木水火土也。六气者，风寒暑湿燥火也。南北二政，运有不同。上下阴阳，脉有不应。先立其年
者，如甲子、乙丑之类，左右应见，乃可以言死生之逆顺也。其法合十干为五运，对十二支为六气。六气
者，有主有客。天以六气动而不息，上应乎客；地以五行静而守位，下应乎主。经曰∶“先立其年，以明其
气。”是知司天在泉，上见下临，为之始也。
天干 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。
地支 子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。
土运甲己，金运乙庚，水运丙辛，木运丁壬，火运戊癸，土君余臣。
太古占天之始，察五气，纪五天，而所以立五运也。谓望气之时，见 天之土气，经于心、尾、角、轸四宿之
上，下临甲己之方，此甲己之所以合为土运也。素天之金气。经于亢、氐、昴、毕四宿之上，下
临乙庚之方，此乙庚之所以合为金运也。见玄天之水气，经于张、翼、娄、胃四宿之上，下临
丙辛之方，此丙辛之所以合为水运也。见丹天之火气，经于牛、女、壁、奎四宿之上，下临戊
癸之方，此戊癸之所以合为火运也。惟土运为南政，盖土位居中，面南行令故也。金木水
火四运，皆以臣事之，北面受令故为北政。土之与金木水火，犹之有君臣之分耳。
风寒暑湿燥火者，天之阴阳，三阴三阳上奉之。木火土金水者，地之阴阳，生长化收藏下
应之。戊己，土也。然化气必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之，金生水，故丙
辛次之。水生木，故丁壬次之。木生火，故戊癸次之。此化气之序也。
r司天在泉图p01…e31a1。bmpr
r天之五运化图p01…e31a2。bmpr
《素问·天元纪大论》曰∶“甲己之岁土运统之。乙庚之岁，金运统之。
丙辛之岁，水运统之。丁壬之岁，木运统之。戊癸之岁，火运统之。”《素问·五营运大论》义亦同。
r五天五运图p01…e31a3。bmpr
x五天歌x
木苍危室柳鬼宿，火丹牛女壁奎边，土 心尾轸角度，金素亢氐昴毕
前，水玄张翼娄胃是。下为运气上经天。
司天分例。六化图推。少阳之右，阳明治之。阳明之右，太阳治之。太阳之右，厥阴治之。厥阴之
右，少阴治之。少阴之右，太阴治之。太阴之右，少阳治之。
此言客气阴阳之次序也。如上乃少阳司天，则下乃厥阴在泉，自南面而观之，则太阴在左，而阳明在
右。余仿此。司天在泉，迭为迁转，故上下异而左右殊也。
《素问·天元纪大论》曰∶“夫五运阴阳者，天地之道也。”又曰∶“在天为气，在地成形，形气相感，而化
生万物矣。”又曰∶“神在天为风，在地为木。在天为热，在地为火。在天为湿，在地为土。在天为燥，在地为
金。在天为寒。在地为水。”夫六气之合于三阴三阳者，分而言之，则天地之化，有气有形；合而言之，则
阴阳之理，标由乎本。（所谓标本者，六气为本，三阴三阳为标。有本标中气图。）如主气之交司于四时者，春属木为风
化，夏初君火为热
化，盛夏相火为暑化，长夏属土为湿化，秋属金为燥化，冬属水为寒化，此六化之常，不失其序，即所谓
当其位则正也。如客气之有盛衰逆顺者，则司天主上，在泉主下，左右四间，各相专王，不时相加，以为
交合，此六化之变，变有不测，即所谓非其位则邪也。故正则为德化政令，邪则为灾变HT 伤，大者之至
徐而常，少者之至暴而亡，而凡为淫胜邪胜、相胜相复等变，亦何莫非天地六化之气所致欤！
子午之上，少阴君火。丑未之上，太阴湿土。寅申之上，少阳相火。卯酉之上，阳明燥金。辰戌
之上，太阳寒水。巳亥之上，厥阴风木。
r天地六气之图p01…e31a4。bmpr
如子与午对，俱为君火。丑与未对，俱为湿土。寅与申对，俱为相火。卯与酉对，俱为燥
金。辰与戌对，俱为寒水。巳与亥对，俱为风木是也。运则五年一周，气则六期环会。
六气分上下左右而行天令，十二支分节令时日而司地化。然以六气而加于十二
支，则有正化对化之不同。如厥阴之所以司于巳亥者，以厥阴属木，木生于亥，故正
化于亥，对化于巳也。少阴所以司于子午者，以少阴为君火，当正南离位，故正化于
午，对化于子也。太阴所以司于丑未者，以太阴属土居中，王于西南，故正化于未，对
化于丑也。少阳所以司于寅申者，以少阳属相火，位卑于君火，生于寅，故正化于寅，
对化于申也。阳明所以司于卯酉者，以阳
明属金，酉为西方金位，故正化于酉，对化于卯也。太阳所以司于辰戌者，太阳为水，辰戌属土，然水行
土中，而戌居西北，为水渐王乡，是以洪范五行以戌属水，故正化于戌，对化于辰也。一曰正司化令之
实，对司化令之虚。一曰正化从本生数，对化从标成数。皆以言阴阳之衰盛，合于十二辰以为动静消
息者也。此说详具玄珠，今录之以备参考。
r六气正化对化之图p01…e31a5。bmpr
少阴正化午，对化子。太阴正化未，对化丑。少阳正化寅，对化申。阳明正化酉，对
化卯。太阳正化戌，对化辰。厥阴正化亥，对化巳。
r图p01…e31a6。bmpr
《素问·天元纪大论》云∶“子午之岁，上见少阴。丑未之岁，上见太阴。寅申之
岁，上见少阳。卯酉之岁，上见阳明。辰戌之岁，上见太阳。巳亥之岁，上见厥阴。少
阴所谓标也，厥阴所谓终也。”标者，犹所谓上首也。
r图p01…e31a7。bmpr
《素问·天元纪大论》曰∶“厥阴之上，风气主之。少阴之上，热气主之。太阴之
上，湿气主之。少阳之上，相火主之。阳明之上，燥气主之。太阳之上。寒气主之。所
谓本也。是谓六元。”
南北二政，其面不同。司天在泉，移位相从。甲己之岁，是为南政。三阴司天，则寸不应。三阴在
泉，则尺不应。乙庚丙辛，丁壬戊癸，斯八岁者，皆曰北政。三阴司天，则尺不应。三阴在泉，则寸不应。
南北政者，即甲己为南政，余为北政是也。《素问·至真要大论》曰∶“阴之所在，寸口何如？岐伯曰∶‘视
岁南北可知之矣。’”谓南政之年，南面行令，其气在南，所以南为上而北为下，
司天在上，在泉在下，人气应之故寸为上而尺为下，左右俱同。北面受令，其气在北，所
以北为上而南为下，在泉应上，司天应下人气亦应之，故尺应上而寸应下。司天应两尺，
在泉应两寸。地之左间为右寸，右间为左寸。天之左间为左尺，右间为右尺。正与男子面南受气，女
子面北受气之理同也。
r南北政图p01…e31a8。bmpr
南政之岁，厥阴司天，则右不应；太阴司天，则左不应。
脉有不应者，谓阴之所在，脉乃沉细，不应本脉也。
天地之间五行，金木水火土而已。经所谓二火者，君相二火也。君火以名，相火以位。君火不用事，相
火代君行令者也。故南政厥阴司天，则君火在右，故右寸不应；太阴司天，则君火在左，故左寸不应。
北政之岁，厥阴在泉，则右不应；太阴在泉，则左不应。
厥阴在泉，则君火在右，故右寸不应；太阴在泉，则君火在左，故左尺不应。
r南政年脉不应图p01…e31a9。bmpr
x甲己年为南政。x
r北政年脉不应图p01…e31a10。bmpr
x乙丁辛癸丙戊庚壬年为北政。x
r排山掌法p01…e31a11。bmpr
r南北政指掌图p01…e31a12。bmpr
其法以南政子年起中指端，北政子年起中指根，俱逆行轮之。凡年
辰所值之处，即其不应之位。如南政子起中指端，即两寸不应。丑年
左寸，寅年左尺，右数到底，皆南政不应之位。北政子年起中指根，如
前右数到底，皆北政不应之位。司天为上，其位在南，则面必北；其分左右，左西右东。
司天在上，故位南面北，而命其左右之见。左，西也。右，东也。
在泉为下，其位在北，则面必南；其分左右，左东右西。
下者即言在泉，故位北面南，而命其左右之见，是为在泉之左右间也。左，东也。右，西也。司天在泉，上下
异而左右殊也。
按右二节，阴阳六气，迭为迁转。如巳亥年厥阴司天，明年子午则左间少阴来司天矣。又如初气厥阴
用事，则二气少阴来相待矣。六气循环无已，此所以上下左右阴阳逆顺有异，而见气候之变迁也。
r司天在泉左右间气图p01…e31a13。bmpr
x司天歌x
子午少阴为君火，丑未太阴临湿土，寅申少阳相火王，卯酉阳明燥金所，辰戌
太阳寒水边，巳亥厥阴风木主。初气起地之左间，司天在泉对面数。
不应之位，皆少阴也。诸部不应，反诊较之。
脉来不应者，沉细而几于不可见也。不应之脉，皆在两寸两尺，一为手少阴心经，一为足少阴肾经也。
凡南政之应在寸者，则北政应在尺；北政之应在寸者，则南政应在尺。反其诊者，谓南北相反而诊之，
则或尺或寸之不应者，皆可见矣。或为覆病者之手而诊之则脉见，未尽其解也。值此不应之脉，乃岁
运合宜，命曰天�
