437-黄帝内经素问-第4部分
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属性：黄帝问曰∶余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自谓是，不知其道，愿
闻其说。岐伯对曰∶脑髓骨脉胆女子胞，此六者地气之所生也，皆藏于阴而象于地，故藏而不泻，名曰奇
恒之府。夫胃大肠小肠三焦膀胱，此五者，天气之所生也，其气象天，故泻而不藏，此受五脏浊气，名曰
传化之府，此不能久留输泻者也。魄门亦为五脏使，水谷不得久藏。所谓五脏者，藏精气而不泻也，故
满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。所以然者，水谷入口，则胃实而肠虚；食下，
则肠实而胃虚。故曰实而不满，满而不实也。帝曰∶气口何以独为五脏主？岐伯曰∶胃者，水谷之
海，六腑之大源也。五味入口，藏于胃以养五脏气，气口亦太阴也。是以五脏六腑之气味，皆出于胃，
变见于气口。故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。凡治病必察其下，适其脉，观其志意，
与其病也。拘于鬼神者，不可与言至德。恶于针
石者，不可与言至巧。病不许治者，病必不治，治之无功矣。
灵兰秘典论∶膻（徒旱切）廪（力稔切）瘠（音籍）瞿（音劬）
六节藏象论∶僦（即就切）溲（所鸠切，小便也）
五脏生成论∶胝 （上丁尼切，下侧救切） （音苔） （芳杯切） （音顽，又音君）隧（音遂）
颃（胡浪切）颡（苏朗切）系（奚帝切）颧（音权） （去鱼切） （音虞）
五脏别论∶ （音巡）恶（音污）
卷第四
异法方宜论篇第十二
属性：黄帝问曰∶医之治病也，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯对曰∶地势使然也。故东方之域，天
地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水，其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食，鱼者使人热中，盐者胜血，
故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡，其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。西方者，金玉之域，沙石之处，
天地之所收引也，其民陵居而多风，水土刚
强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内，其治宜毒药，故毒药者，亦从西方
来。北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，脏寒生满病，其治宜灸 。
故灸 者，亦从北方来。南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸
而食 。故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。故九针者，亦从南方来。中
央者，其地平以湿，天地所以生万物也众，其民食杂而不劳，故其病多痿厥寒热，其治宜导引按跷，故导引按
跷者，亦从中央出也。故圣人杂合以治，各得其所宜，故治所以异而病皆愈者，得病之情，知治之大体也。
卷第四
移精变气论篇第十三
属性：黄帝问曰∶余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或
不愈，何也？岐伯对曰∶往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，
此恬 之世，邪不能深入也。故毒药不能治其
内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑
之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。
帝曰∶善。余欲临病患，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎？岐伯曰∶色脉者，上帝之所贵也，
先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观
其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应日，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应
四时之脉，此上帝之所贵，以合于
神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。中古之治病，至而治之，汤液十日，以去八风五痹之
病，十日不已，治以草苏草 之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。暮世之治病也则不然，治不本四
时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新
病复起。帝曰∶愿闻要道。岐伯曰∶治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从倒行，标本不得，
亡神失国。去故就新，乃得真人。帝曰∶余闻其
要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。岐伯曰∶治之极于一。帝曰∶何谓一？岐伯曰∶一者因得之。
帝曰∶奈何？岐伯曰∶闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。帝曰∶善。
卷第四
汤液醪醴论篇第十四
属性：黄帝问曰∶为五谷汤液及醪醴奈何？岐伯对曰∶必以稻米，炊之稻薪，稻米者完，稻薪者坚。帝曰∶
何以然？岐伯曰∶此得天地之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也。帝曰∶上古圣人作汤液
醪醴，为而不用何也？岐伯曰∶自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古
之世，道德稍衰，邪气时至，服之万
全。帝曰∶今之世不必已何也？岐伯曰∶当今之世，必齐毒药攻其中， 石针艾治其外也。帝曰∶形
弊血尽而功不立者何？岐伯曰∶神不使也。帝曰∶何谓神不使？岐伯曰∶针石，道也。精神不进，志意
不治，故病不可愈。今精坏神去，荣卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，荣泣卫除，故
神去之而病不愈也。帝曰∶夫病之始生也，极微极精，必先入结于皮肤。今良工皆称曰∶病成名曰逆，则针
石不能治，良药不能及也。今良工皆得其法，守其数，亲戚兄弟远近音声日闻于耳，五色日见于目，而病不
愈者，亦何暇不早乎？岐伯曰∶病为本，工为标，标本不得，邪气不服，此之谓也。帝曰∶其有不
从毫毛而生，五脏阳以竭也，津液充郭，其魄独居，精孤于内，气耗于外，形不可与衣相保，此四极急而动
中，是气拒于内，而形施于外，治之奈何？岐伯曰∶平治于权衡，去宛陈 ，微动四极，温衣，缪刺其处，
以复其形。开鬼门，洁净府，精以时服，五阳已布，疏涤五脏，故精自生，形自盛，骨肉相保，巨气乃平。
帝曰∶善。
卷第四
玉版论要篇第十五
属性：黄帝问曰∶余闻揆度奇恒，所指不同，用之奈何？岐伯对曰∶揆度者，度病之浅深也。奇恒者，言奇病
也。请言道之至数，五色脉变，揆度奇恒，道在于一。神转不回，回则不转，乃失其机，至数之要，迫近以
微，着之玉版，命曰合玉机。容色见上下左右，各在其要。其色见浅者，汤液主治，十日已。其见深者，
必齐主治，二十一日已。其见大深者，醪酒主治，
百日已。色夭面脱，不治，百日尽已。脉短气绝死，病温虚甚死。色见上下左右，各在其要。上为逆，下
为从。女子右为逆，左为从；男子左为逆，右为从。易，重阳死，重阴死。阴阳反他，治在权衡相夺，
奇恒事也，揆度事也。搏脉痹 ，寒热之交。脉孤为消气，虚泄为夺血。孤为逆，虚为从。行奇恒之法，
以太阴始。行所不胜曰逆，逆则
死；行所胜曰从，从则活。八风四时之胜，终而复始，逆行一过，不复可数，论要毕矣。
卷第四
诊要经终论篇第十六
属性：黄帝问曰∶诊要何如？岐伯对曰∶正月二月，天气始方，地气始发，人气在肝。三月四月，天气正方，
地气定发，人气在脾。五月六月，天气盛，地气高，人气在头。七月八月，阴气始杀，人气在肺。九月
十月，阴气始冰，地气始闭，人气在心。十一月十二
月，冰复，地气合，人气在肾。故春刺散俞，及与分理，血出而止，甚者传气，间者环也。夏刺络俞，见
血而止，尽气闭环，痛病必下。秋刺皮肤，循理，上下同法，神变而止。冬刺俞窍于分理，甚者直下，间者散
下。春夏秋冬，各有所刺，法其所在。春刺夏分，脉乱气微，入淫骨髓，病不能愈，令人不嗜食，又且少气。
春刺秋分，筋挛，逆气环为咳嗽，病不愈，令
人时惊，又且哭。春刺冬分，邪气着藏，令人胀，病不愈，又且欲言语。夏刺春分，病不愈，令人解惰。
夏刺秋分，病不愈，令人心中欲无言，惕惕如人将捕之。夏刺冬分，病不愈，令人少气，时欲怒。秋刺春分，
病不已，令人惕然欲有所为，起而忘之。秋刺夏分，病不已，令人益嗜卧，又且善梦。秋刺冬分，病不已，
令人洒洒时寒。冬刺春分，病不已，令人欲
卧不能眠，眠而有见。冬刺夏分，病不愈，气上，发为诸痹。冬刺秋分，病不已，令人善渴。凡刺胸腹者，
必避五脏。中心者环死，中脾者五日死，中肾者七日死，中肺者五日死，中膈者，皆为伤中，其病虽愈，
不过一岁必死。刺避五脏者，知逆从也。
所谓从者，膈与脾肾之处，不知者反之。刺胸腹者，必以布 着之，乃从单布上刺，刺之不愈复刺。刺
针必肃，刺肿摇针，经刺勿摇，此刺之道也。
帝曰∶愿闻十二经脉之终奈何？岐伯曰∶太阳之脉，其终也戴眼反折螈 ，其色白，绝汗乃出，出则
死矣。少阳终者，耳聋百节皆纵，目HT 绝系，绝系一日半死，其死也色先青白，乃死矣。阳明终者，口
目动作，善惊妄言，色黄，其上下经盛，不仁，则终
矣。少阴终者，面黑齿长而垢，腹胀闭，上下不通而终矣。太阴终者，腹胀闭不得息，善噫善呕，呕则
逆，逆则面赤，不逆则上下不通，不通则面黑皮毛焦而终矣。厥阴终者，中热嗌干，善溺心烦，甚则舌卷
卵上缩而终矣。此十二经之所败也。
异法方宜论∶跷（巨娇切）砭（普廉切）致（直利切）
移精变气论∶ （古哀切，草根也）标（必尧切）
汤液醪醴论∶（音劳） （音 ，斩也）涤（音迪）秽（音畏）
玉版论∶度（徒各切） （必益切）
诊要经终论∶ （古尧切） （音纵）HT （音琼） （音闪）跗（音夫）
卷第五
脉要精微论篇第十七
属性：黄帝问曰∶诊法何如？岐伯对曰∶诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调
匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。切脉动静而视精明，察五色，观五脏有余不足，六腑强弱，形之盛衰，
以此参伍，决死生之分。夫脉者，血之府也，长则气治，短则气病，数则烦心，大则病进，上盛则气
高，下盛则气胀，代则气衰，细则气少，涩则心
痛，浑浑革至如涌泉，病进而色弊，绵绵其去如弦绝，死。夫精明五色者，气之华也，赤欲如白裹朱，不欲如
赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土；黑欲如重漆色，
不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。夫精明者，所以视万物，别白黑，审短长。以长为短，以白为黑，
如是则精衰矣。五脏者，中之守也，中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气
之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也。仓廪不藏
者，是门户不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。夫五脏者，身之强也，头者精明之
府，头倾视深，精神将夺矣。背者胸中之府，背曲肩随，府将坏矣。腰者肾之府，转摇不能，肾将惫矣。膝
者筋之府，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。得强则生，失
强则死。岐伯曰∶反四时者，有余为精，不足为消。应太过，不足为精；应不足，有余为消。
阴阳不相应，病名曰关格。
帝曰∶脉其四时动奈何？知病之所在奈何？知病之所变奈何？知病乍在内奈何？知病乍在外奈何？请
问此五者，可得闻乎？岐伯曰∶请言其与天运转大也。万物之外，六合之内，天地之变，阴阳之应，彼春
之暖，为夏之暑，彼秋之忿，为冬之怒，四变之动，脉与之上下，以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬
应中权。是故冬至四十五日，阳气微上，阴气微下；夏至四十五日，阴气微上，阳气微下。阴阳有时，与脉
为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。
微妙在脉，不可不察，察之有纪，从阴阳始，始之有经，从五行生，生之有度，四时为宜，补泻勿失，与天
地如一，得一之情，以知死生。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。是知阴盛则梦涉大水恐惧，阳盛则
梦大火燔灼，阴阳俱盛则梦相杀毁伤；上盛则梦飞，下
