437-黄帝内经素问-第11部分
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痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。帝曰∶痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，
其故何也？岐伯曰∶其入脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。帝曰∶其客于六腑者何也？岐伯
曰∶此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
帝曰∶以针治之奈何？岐伯曰∶五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其
过，则病瘳也。帝曰∶荣卫之气亦令人痹乎？岐伯曰∶荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六
腑，乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气 疾滑利，不能入于脉也，
故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
帝曰∶善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒气多也，有寒
故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，
阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜阳遭阴，故为痹热。其多汗
而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之为病，不痛何也？岐伯
曰∶痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则
不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。帝曰∶善。
卷第十二
痿论篇第四十四
属性：黄帝问曰∶五脏使人痿何也？岐伯对曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，
肾主身之骨髓，故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄着，则生痿 也。心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则
生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。肝气热，则胆泄口苦筋膜干，筋膜干则筋急而挛，发为筋
痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。帝曰∶
何以得之？岐伯曰∶肺者，脏之长也，为心之盖也，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦。故曰∶
五脏因肺热叶焦，发为痿 。此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝则阳气内动，发则心下崩数溲血也。
故《本病》曰∶大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗
筋弛纵，发为筋痿，及为白淫。故《下经》曰∶筋痿者，生于肝使内也。有渐于湿，以水为事，若有所留，
居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。故《下经》曰∶肉痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热
而渴，渴则阳气内伐，内伐则热舍于肾，肾者水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿。
故《下经》曰∶骨痿者，生于大热也。帝曰∶何以别之？岐伯曰∶肺热者色白而毛败，心热者色赤而络脉溢，
肝热者色苍而爪枯，脾热者色黄而肉蠕动，肾热者色黑而齿槁。帝曰∶如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明何
也？岐伯曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋
主束骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，阴阳 宗筋之会，会于气街，而
阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？
岐伯曰∶各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉。各以其时受月，则病已矣。帝曰∶善。
卷第十二
厥论篇第四十五
属性：黄帝问曰∶厥之寒热者何也？岐伯对曰∶阳气衰于下，则为寒厥；阴气衰于下，则为热厥。帝曰∶热
厥之为热也，必起于足下者何也？岐伯曰∶阳气起于足五指之表，阴脉者集于足下而聚于足心，故阳气胜则
足下热也。帝曰∶寒厥之为寒也，必从五指而上于膝者何也？岐伯曰∶阴气起于五指之里，集于膝下而聚于膝
上，故阴气胜则从五指至膝上寒，其寒也，不从外，皆从内也。帝曰∶寒厥何失而然也？岐伯曰∶前阴者，
宗筋之所聚，太阴阳明之所合也。春夏则阳气多而阴气少，秋冬则阴气盛而阳气
衰。此人者质壮，以秋冬夺于所用，下气上争，不能复，精气溢下，邪气因从之而上也，气因于中，
阳气衰，不能渗营其经络，阳气日损，阴气独在，故手足为之寒也。帝曰∶热厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于
胃，则络脉满而经脉虚，脾主为胃行其津液者也，阴气虚则阳气入，阳气入则胃不和，胃不和则精气竭，精气
竭则不营其四肢也。此人必数醉若饱以入房，气聚于脾中不得散，酒气与谷气相薄，热盛于中，故热遍于身内
热而溺赤也。夫酒气盛而 悍，肾气有衰，阳气独胜，故手足为之热也。帝曰∶厥或令人腹满，或令人暴不
知人，或至半日远至一日乃知人者何也？岐伯曰∶阴气盛于上则下虚，下虚则腹胀满，阳气盛于上则下气重上
而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也。帝曰∶善。愿闻六经脉之厥状病能
也。岐伯曰∶巨阳之厥，则肿首头重，足不能行，发为 仆。阳明之厥，则癫疾欲走呼，腹满不得卧，面
赤而热，妄见而妄言。少阳之厥，则暴聋颊肿而热，胁痛， 不可以运。太阴之厥，则腹满 胀，后不
利，不欲食，食则呕，不得卧。少阴之厥，则口干溺赤，腹满心痛。厥阴之厥，则少腹肿痛，腹胀泾溲不
利，好卧屈膝，阴缩肿， 内热。盛则泻之，虚则补之，不盛不虚，以经取之。太阴厥逆， 急挛，心痛
引腹，治主病者。少阴厥逆，虚满呕变，下泄清，治主病者。厥阴厥逆，挛腰痛，虚满前闭谵言，治主
病者。三阴俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太阳厥逆，僵仆呕血善衄，治主病者。少阳厥逆，机关不
利，机关不利者，腰不可以行，项不可以顾，发肠痈不可治，惊者死。阳明厥逆，喘咳身热，善惊衄呕血。手
太阴厥逆，虚满而咳，善呕沫，治主病者。手心主少阴厥逆，心痛引喉，身热。死不可治。手太阳厥逆，耳聋
泣出，项不可以顾，腰不可以俯仰，治主病者。手阳明少阳厥逆，发喉痹，嗌肿， ，治主病者。
风论∶疠（音利）溃（胡对切）脑（奴皓切）
痹论∶肓（音荒）
痿论∶ （必亦切）髋（音宽）尻（枯熬切） （音总）膑（音牝）
厥论∶谵（音詹）僵（居良切）仆（音赴）髦（音毛）
卷第十三
病能论篇第四十六
属性：黄帝问曰∶人病胃脘痈者，诊当何如？岐伯对曰∶诊此者当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人
迎甚盛，甚盛则热，人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。帝曰∶善。人有卧而有
所不安者何也？岐伯曰∶脏有所伤及，精有所之寄，则安，故人不能悬其病也。帝曰∶人之不得偃卧者何也？
岐伯曰∶肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧，论在《奇恒阴阳》
中。帝曰∶有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在？岐伯曰∶冬诊之，右脉固当沉紧，
此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶
少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为之病，故肾为腰痛之病也。帝曰∶善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，
而皆已，其真安在？岐伯曰∶此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之，夫气盛血聚者，宜石而泻之，
此所谓同病异治也。帝曰∶有病怒狂者，此病安生？岐伯曰∶生于阳也。帝曰∶阳何以使人狂？岐伯曰∶阳气
者，因暴折而难决，故善怒也，病名曰阳厥。帝曰∶何以知之？岐伯曰∶阳明者常动，巨阳少阳不动，不动
而动大疾，此其候
也？帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮，
夫生铁洛者，下气疾也。帝曰∶善。有病身热解惰，汗出如浴，恶风少气，此为何病？岐伯曰∶病名曰酒风。
帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮为后饭。所谓深之细者，其中手如针也，
摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也。《下经》者，言病之变化也。《金匮》者，
决死生也。《揆度》者，切度之
也。《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也。恒者，得以四时死也。所谓揆者，方切
求之也，言切求其脉理也。度者，得其病处，以四时度之也。
卷第十三
奇病论篇第四十七
属性：黄帝问曰∶人有重身，九月而喑，此为何也？岐伯对曰∶胞之络脉绝也。帝曰∶何以言之？岐伯曰∶胞
络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本，故不能言。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶无治也，当十月复。《刺法》
曰∶无损不足，益有余，以成其疹，然后调之。所谓无损不足者，身羸瘦，无用 石
也。无益其有余者，腹中有形而泄之，泄之则精出而病独擅中，故曰疹成也。帝曰∶病胁下满气逆，二三岁
不已，是为何病？岐伯曰∶病名曰息积，此不妨于食，不可灸刺，积为导引服药，药不能独治也。帝曰∶人有
身体髀股 皆肿，环脐而痛，是为何病？岐伯曰∶病名曰伏梁，此风根也。其气溢于大肠而着于肓，肓之原在
脐下，故环脐而痛也。不可动之，动之为水溺涩之病也。帝曰∶人有尺脉数甚，筋急
而见，此为何病？岐伯曰∶此所谓疹筋，是人腹必急，白色黑色见，则病甚。帝曰∶人有病头痛以数岁不
已，此安得之，名为何病？岐伯曰∶当有所犯大寒，内至骨髓，髓者以脑为主，脑逆故令头痛，齿亦痛，病
名曰厥逆。帝曰∶善。
帝曰∶有病口甘者，病名为何？何以得之？岐伯曰∶此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾
为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也，此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者
令人中满，故其气上溢，转为消
渴。治之以兰，除陈气也。帝曰∶有病口苦，取阳陵泉，口苦者病名为何？何以得之？岐伯曰∶病名曰胆瘅。
夫肝者，中之将也，取决于胆，咽为之使。此人者，数谋虑不决，故胆虚气上溢而口为之苦，治之以胆募俞，
治在《阴阳十二官相使》中。帝曰∶有癃者，一日数十溲，此不足也。身热如炭，颈膺如格，人迎躁盛，喘
息气逆，此有余也。太阴脉微细如发
者，此不足也。其病安在？名为何病？岐伯曰∶病在太阴，其盛在胃，颇在肺，病名曰厥，死不治，此所
谓得五有余二不足也。帝曰∶何谓五有余二不足？岐伯曰∶所谓五有余者，五病之气有余也，二不足者，
亦病气之不足也。今外得五有余，内得二不足，此其身不表不里，亦正死明矣。帝曰∶人生而有病颠疾者，病
名曰何？安所得之？岐伯曰∶病名为胎病，此得之在母腹中时，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故
令子发为颠疾也。帝曰∶有病 然如有水状，切其脉大紧，身无痛者，形不瘦，不能食，食少，名
为何病？岐伯曰∶病生在肾，名为肾风。肾风而不能食善惊，惊已心气痿者死。帝曰∶善。
卷第十三
大奇论篇第四十八
属性：肝满肾满肺满皆实，即为肿。肺之雍，喘而两 满。肝雍，两 满，卧则惊，不得小便。肾雍，脚下至少
腹满，胫有大小，髀 大跛，易偏枯。心脉满大，痫螈筋挛。肝脉小急，痫螈筋挛。肝脉骛
暴，有所惊骇，脉不至若喑，不治自已。肾脉小急，肝脉小急，心脉小急，不鼓皆为瘕。肾肝并沉为石水，
并浮为风水，并虚为死，并小弦欲惊。肾脉大急沉，肝脉大急沉，皆为疝。心脉搏滑急为心疝，肺脉沉搏为
肺疝。三阳急为瘕，三阴急为疝，二阴急为痫厥，二阳急为惊。脾脉外鼓，沉为肠 ，久自已。肝脉小缓为
肠，易治。肾脉小搏沉，为肠
下血，血温身热者死。心肝 亦下血，二脏同病者可治，其脉小沉涩为肠 ，其身热者死，热见七日死。
胃脉沉鼓涩，胃外鼓大，心脉小坚急，皆膈偏枯，男子发左，女子发右，不喑舌转，可治，三十日起，其从
者喑，三岁起，年不满二十者，三岁死。脉至而搏，血衄身热者死，脉来悬钩浮为常脉。脉至如喘，名曰暴
厥，暴厥者不知与人言。脉至如
数，使人暴惊，三四日自已。脉至浮合，浮合如数，一息十至以上，是经气予�
