528-时病论-第3部分
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六脉安静，呼吸调匀。丰曰∶公弗惧，非脱汗也，乃解汗也。曰∶何以知之？曰∶脉静身凉，故知之也。倘今
见汗防脱，投以温补，必阻其既解之邪，变证再加，遂难治矣。乔梓仍信丰言，遂请疏方。思邪方解之秋，最
难用药，补散温凉，概不可施，姑以蒌皮畅其气分，俾其余邪达表； 豆衣以皮行皮，使其尽透肌肤；盖
汗为心之液，过多必损乎心，再以柏子、茯神养其心也；加沙参以保其津，细地以滋其液，米仁甘草，调养
中州；更以浮小麦养心敛汗。连服二剂，肢体回温，汗亦收住。调治半月，起居如昔矣。
或问曰∶先生尝谓凡学时病，必先读仲景之书。曾见《伤寒论》中，漏汗不止，而用附子。今见大汗
身凉，而用沙参细地，能不令人骇然？请详其理。答曰，用附子者，其原必寒，其阳必虚。今用沙、地者，
其原乃温，其阴乃伤。一寒一温，当明辨之。又问∶春温之病，因寒触动，岂无寒乎？曰∶子何迂
也！须知温在内，寒在外。今大汗淋漓，即有在外之寒，亦当透解，故不用附子以固其阳，而截其既解温邪
之路，用沙、地以滋津液，而保其既伤肺肾之阴。若执固阳之法，必使既散之邪复聚，子知是理乎？
x风温入肺胃误作阴虚腻补增剧x
云岫孙某，平素清 ，吸烟弱质，患咳嗽热渴，计半月矣。前医皆以为阴虚肺损，所服之药，非地、味、
阿胶，即沙参、款、麦，愈治愈剧，始来求治于丰，按其脉，搏大有力，重取滑数，舌绛苔黄，热渴咳嗽，
此明是风温之邪，盘踞肺胃。前方尽是滋腻，益使气机闭塞，致邪不能达解，当畅其肺，清其胃，用辛凉
解表法，加芦根、花粉治之。服二剂，胸次略宽，咳亦畅快，气
分似获稍开，复诊其脉稍缓，但沉分依然，舌苔化燥而灰，身热如火，口渴不寐，此温邪之势未衰，津液被
其所劫也。姑守旧法，减去薄荷，加入石膏、知母。服至第三剂，则肌肤微微汗
润，体热退清，舌上津回，脉转缓怠，继以调补，日渐而安。
x风温误补致死x
里人范某，患风温时病，药石杂投，久延未愈。请丰诊视，视其形容憔悴，舌苔尖白根黄，脉来左弱右
强，发热缠绵不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鲜血，此乃赋禀素亏，风温时气未罄，久化
为火，刑金劫络，理当先治其标，缓治其本，遂以银翘散，去荆芥、桔、豉，加川贝、兜、蝉，此虽治标，
实不碍本，倘见血治血，难免不入虚途。病者信补不服，复请原医，仍用滋阴凉血补肺
之方，另服人参、燕窝。不知温邪得补，益不能解，日累日深，竟成不起。呜呼！医不明标本缓急，
误人性命，固所不免矣。
x风温夹湿x
南乡梅某，望七之年，素来康健，微热咳嗽，患有数朝，时逢农事方兴，犹是勤耕绿野，加冒春雨，
则发热忽炽，咳嗽频频，口渴不甚引饮，身痛便泻。有谓春温时感，有言漏底伤寒，
所进之方，佥未应手。延丰延医，按其脉，濡数之形，舌苔黄而且腻，前恙未除，尤加胸闷溺赤，此系
风温夹湿之证，上宜清畅其肺，中宜温化其脾，以辛凉解表法，去蒌壳，加葛根、苍术、神
曲、陈皮治之。服二剂，身痛已除，便泻亦止，惟发热咳嗽，口渴喜凉，似乎客湿已解，温热未清，当步原
章，除去苍术、神曲，加入绍贝、蒌根、芦根、甘草。迭进三剂，则咳嗽渐疏，身热退
净。复诊数次，诸恙若失矣。
x胃虚温病x
海昌张某，于暮春之初，突然壮热而渴，曾延医治，胥未中机。邀丰诊之，脉驶而躁，舌黑而焦，述
服柴葛解肌及银翘散，
毫无应验。推其脉证，温病显然，刻今热势炎炎，津液被劫，神识模糊，似有逆传之局，急用石膏、知母，以
祛其热；麦冬、鲜斛，以保其津；连翘、竹叶，以清其心；甘草、粳米，以调其中。服
之虽有微汗，然其体热未衰，神识略清，舌苔稍润，无如又加呃逆，脉转来盛去衰，斯温邪未清，胃气又虚竭
矣。照前方增入东洋参、刀豆壳，服下似不龃龉，遍体微微有汗，热势渐轻，呃
逆亦疏，脉形稍缓。继以原法，服一煎诸恙遂退，后用金匮麦门冬汤为主，调理匝月而安。
x胃实温病x
山阴沈某，发热经旬，口渴喜冷，脉来洪大之象，舌苔黄燥而焦。丰曰∶此温病也。由伏气自内而出，
宜用清凉透邪法，去淡豉、竹叶、绿豆衣，加杏仁、蒌壳、花粉、甘草治之。服一剂，未中肯綮，更加谵语
神昏，脉转实大有力，此温邪炽盛，胃有燥屎昭然，改用润下救津法，加杏霜、枳壳治之。午前服下，
至薄暮腹内微疼，先得矢气数下，交子夜始得更衣，有坚燥黑屎十数枚，继下溏粪，色如败酱，臭不可近，
少顷遂熟寐矣，鼾声如昔，肤热渐平，至次日辰牌方醒，醒来腹内觉饥，啜薄粥一碗。复脉转为小软，舌苔
已化，津液亦生。丰曰∶病全愈矣，当进清养胃阴之药。服数剂，精神日复耳。
程曦曰∶斯二症皆是温病，见证似乎相仿，一得人参之力，一得承气之勋，可见学医宜参脉证。一加
呃逆，脉转洪形，便知其为胃气之虚；一加谵语，脉转实大，便知其为胃气之实。
论其常证，相去不远，见其变证，虚实攸分，临证之秋，苟不审其孰虚孰实，焉能迎刃而解耶！
x有孕发斑x
建德孙某之妻，怀胎五月，忽发温毒之病，延丰诊之，已发斑矣。前医
有用辛温发散，有用补养安胎，不知温毒得辛温愈
炽，得补养弥盛，是以毒势益张，壅滞肌肉而发为斑，其色紫者，胃热盛也，脉数身热，苔黄而焦，此宜解
毒清斑，不宜专用安补。遂以石膏、芦根，透阳明之热；黄芩、鲜地，清受灼之胎；
佐连翘、甘草以解毒，荷叶以升提。服一帖，身热稍清，斑色退淡、惟脉象依然数至，舌苔未见津回，仍守
旧章，重入麦冬，少增参叶。继服二帖，诸恙尽退。后用清补之法，母子俱安。
x温毒发疹x
古越胡某之郎，年方舞象，忽患热渴咳闭，已半月矣，前医罔效，病势日加沉重。遣人延丰延医，诣
其寓所，先看服过三方，皆是沙参、麦冬、桑皮、地骨，清金止咳等药。审其得病之时，始则发热咳嗽，今
更加之胸闭矣。诊其脉，两寸俱盛，此明系温热之毒，盘踞于上，初失宣气透邪之法，顿使心火内炽，肺
金受刑，盖肺主皮毛，恐温毒外聚肤腠而发为疹，遂令解衣阅之，果见淡红隐隐，乘此将发未透之际，恰好轻
清透剂以治之，宜以辛凉解表法，去蒌壳，加荷叶、绿豆衣、西河柳叶。服下遂鲜红起粒，再服渐淡渐疏，而
热亦减，咳亦平。继以清肃肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。
x喉痹急证x
城东陈某之室，偶沾温毒而成喉痹，来邀延医，见其颈肿牙闭，不能纳食，惟汤水略为可咽，脉象浮
中不着，沉分极数。丰曰∶此温毒之证，过服寒凉，则温毒被压，益不能化，索前方一阅果然，据愚意理当
先用温宣，解其寒凉药气，俟牙松肿减，而后以凉剂收功。满座皆曰∶然。遂以谷精、紫菀开其喉痹；
薄荷、荆芥宣散风邪；橘红快膈化痰；甘草泻火解毒；桔梗载诸药之性在上，仍能开畅咽喉；细辛治喉痹有
功，且足少阴本药，以少阴之脉，循喉咙也。速令煎尝，另用玉钥匙，即马牙硝钱
半，蓬砂五分，僵蚕三分，大泥冰片一分，擂细吹喉，令涎多出。
自日晡进药，至二更时候，牙关略展，忽作咳嗽连声。次日复邀诊视，告以病情。丰曰∶有生机也。脉形稍
起，苔色纯黄，此温毒透达之象。改以元参、细地、绍贝、牛蒡、参叶、射干、大洞
果、金果榄等药。迭进三剂，颈肿尽消，咽喉畅利，咳嗽亦渐愈矣。
或问曰∶观先生数案，皆用法而不用汤。尝见古人治斑疹颐喉，皆不出吴氏举斑汤、钱氏升葛汤、
活人玄参升麻汤、东垣普济消毒饮等方，方内皆用升麻。窃思斑疹赖其透发，颐喉借其升提，今先生舍而不
用者，是何意也？答曰∶吴淮阴云∶升腾飞越太过之病，不当再用升提，说者谓其引经，亦愚甚矣。
诚哉非谬也！丰深有味乎斯言。即遇当升透之病，莫如荷叶、桔梗为稳。升麻升散力速，他病为宜，
于斑疹颐喉，究难用耳。
x伏气晚发x
若耶赵某，颇知医理，偶觉头痛发热，时或恶风，自以为感冒风邪，用辛温散剂，热势增重。来迓于丰，
脉象洪滑而数，舌根苔黄，时欲烦躁，口不甚渴。丰曰∶此晚发证也。不当辛散，宜乎清解之方。病者莞然
而笑，即谓∶晚发在乎秋令，春时有此病乎？见其几上有医书数种，内有叶香岩《医效秘传》，
随手翻出使阅，阅之而增愧色，遂请赐方，以辛凉解表法，加芦根、豆卷治之。连服三煎，一如雪污
拔刺，诸恙咸瘳。
卷之二
春伤于风大意
属性：《内经》云∶春伤于风。谓当春厥阴行令，风木司权之候，伤乎风也。夫风邪之为病，有轻重之分焉，
轻则曰冒，重则曰伤，又重则曰中。如寒热有汗，是风伤卫分，名曰伤风病也；鼻塞咳嗽，是风冒于表，名曰
冒风病也；突然昏倒，不省人事，是风中于里，名曰中风病也，当分轻重浅深而治之。且风为六气
之领袖，能统诸气，如当春尚有余寒，则风中遂夹寒气，有感之者是为风寒；其或天气暴热，则风中遂夹热
气，有感之者是为风热；其或春雨连绵，地中潮湿上泛，则风中遂夹湿气，有感之者是为风湿；倘春应温
而反寒，非其时而有其气，有患寒热如伤寒者，是为寒疫。此七者皆春令所伤之新邪，感之即病，与
不即病之伏气，相去天渊，当细辨之。
卷之二春伤于风大意
伤风
属性：伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也，诸家已详，可毋细论耳。然其初起之大概，亦当述
之。夫风邪初客于卫，头痛发热，汗出恶风，脉象浮缓者，此宜解肌散表法治之。经曰∶伤
于风者，头先受之，故有头痛之证；风并于卫，营弱卫强，故有发热汗出之证；汗出则腠疏，故有恶风之证；
脉浮主表，缓主风，故用解肌散表之法，以祛卫外之风。倘脉浮紧发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿
令误也。若误用之，必生他变，然则当按仲景法治之。世俗每见鼻塞咳嗽，遂谓伤风，而不知其
为冒风也。冒风之病，详在下编。
卷之二春伤于风大意
冒风
属性：冒风者，风邪冒于皮毛，而未传经入里也。汪 庵曰∶轻为冒，重为伤，又重则为中。可见冒风之病，
较伤风为轻浅耳。近世每以冒风之病，指为伤风，不知伤风之病，即仲景书中风伤卫之证也。今谓冒风，
乃因风邪复冒皮毛，皮毛为肺之合，故见恶风、微热、鼻塞、声重、头痛、咳嗽，脉来濡滑而不浮缓，
此皆春时冒风之证据，与风伤卫之有别也，宜乎微辛轻解法治之。倘或口渴喜饮，是有伏气内潜，如脉
数有汗为风温，脉紧无汗为春温，务宜区别而治，庶几无误。
或问曰∶曾见灵胎书中有头痛、发热、咳嗽、涕出，俗语所谓伤风，非仲圣《伤寒论》中之伤风也。
今先生竟以风伤卫分为伤风，与灵胎相悖，究竟谁是谁非？曰∶灵胎所论之伤风，即是书之冒风；是书之伤
风，即仲圣书中风伤卫分之伤风。据理而论，当遵圣训为是，俗语为非。曰∶观先生所论之冒风，
较伤风为轻，灵胎所论之伤风，为至难治之疾，一轻一重，何其相反？曰∶丰谓风邪初冒皮毛，其证轻而且
浅，不难数服而瘥，故曰轻也；彼谓邪由皮毛而入于肺，经年累月，病机日深，
变成痨怯，故曰至难治之疾也。一论初起，一论病成，何相反之有。
卷之二春伤于风大意
中风
属性：中风之病，如矢石之中人，骤然而至也。古人谓类中为多，真中极少，是书专为六气而设，故论真中
为亟耳。观夫卒中之病，在春中风为多，在夏中暑为多，在秋中湿为多，在冬中
寒为多，是以中风之病，详于春令。盖风之中于人也，忽然昏
倒，不省人事，或 斜舌强，痰响喉间等证。当其昏倒之时，急以通关散取嚏，有则可治，无则多死；
口噤者，用开关散擦牙软之；痰涎壅盛，用诸吐法涌之；此乃急则治标之法。再考诸贤论治，惟《金匮》分
为四中，最为确当，堪为后学准绳，一曰中经，一曰中络，一曰中腑，一曰中脏。如左右不遂，筋骨不用，
邪在经也，当用顺气搜风法治之；口眼 斜，肌肤不仁，邪在络也，当用活血祛风法治之；昏不识人，便溺
阻隔，邪在腑也，当用宣窍导痰法，益以百顺丸治之；神昏不语，唇缓涎流，邪在脏也，亦宜此法
