625-医学妙谛-第9部分
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x大便秘，火腑不通x
用更衣丸
x湿火便秘x（用大苦寒坚阴燥湿法）
川柏 萆 独活 海金砂 细辛 川连 防己 蚕砂 川锦纹
x肾燥热便难x（宜温通下焦，用滋肾丸）
x郁热燥结气阻x（苦寒泄热，辛以开郁，此三焦通治法）
川连 莱菔子 川楝子 广皮 芦荟 炒山楂 炒山栀 制朴 青皮 赤茯苓 杏仁 广郁金
x血结便秘x
桃仁泥 冬葵子 川郁金 郁李仁 降真香
又方 桃仁承气汤
x血液枯燥，大便不通x（宜养血润燥为法）
归身 柏子仁 麦冬 沙苑子 麻仁 松子仁 茯苓 奎白芍
又方 生地 阿胶 龟版
又方 红花 牛膝 菠菜 五灵脂 桃仁 丹皮 韭菜 郁李仁
又方 枸杞子 天冬 人中白 川萆
三才汤 五仁汤 虎潜丸去琐阳 加淡苁蓉 通幽汤 生地 红花 熟地 桃仁 甘草 归身 升麻
x老年阳衰风闭x（用温润通调之法）
半硫丸
x二便闭，小肠火结x
芦荟 川楝子 桃仁 夜分胀用小温中丸 红花 当归须 李仁
x湿热肺气不降x
苇茎 桃仁 西瓜 翠衣 滑石 通草
又养胃法 北沙参 麦冬 杏仁 薏仁 知母
x湿热壅腑便闭x
川连 山栀皮 枳实 青皮 黄芩 莱菔子 川朴 丹皮
x气血结痹便闭x
川楝子 桃仁 川桂枝 当归须 郁李仁 红花 制川军 小茴香 川芎 山楂炭
肉桂 葱白 青皮 五灵脂 香附
x血枯经阻便涩x
大生地 牛膝 郁李仁 归身 车前子 淡苁蓉 柏仁 冬葵子 茯苓 小茴香
x厥阴热闭x
二便皆涩，少腹胀满，背寒烦渴，此为癃闭，当用秽浊气味之品，直泻厥阴之闭。
两头尖 韭根 小茴香 橘红 穿山甲 归须 川楝子 乳香 川连 山栀 通草
海金沙 川柏 淡吴萸 青皮 滑石
又仿李东垣治癃闭法，用滋肾丸。
陈参曰∶凡小便闭而大便通调者，或膀胱热结，或水源不清，湿症为多。大便闭而小便
通调者，或大肠气滞，或津液不流，燥症居多。二便俱闭当先通大便，则小便自利矣。肾司二
便，肝主疏泄，须辨阴结阳结，或下病治上之法，开提肺气。喻嘉言∶上燥治肺，下燥治肝。
x脱肛，湿热气虚下陷x
从东垣治法，用补中益气汤 人参 西 于术 甘草 陈皮 当归 柴胡 大枣 升麻 生姜
x脱肛，纯属气虚下陷x
人参 归身 白术 广皮 绿升麻 川连 白芍 炙草 乌梅 石莲子
x肾气不归x（少腹痛，肛坠，便滑）
熟地 五味 远志肉 怀山药炭 茯苓 萸肉 菟丝饼 禹余粮
x年老气陷脱肛x
人参 补骨脂 阳起石 鹿茸 大茴香
又 禹粮石脂丸
陈参曰∶脱肛一症，有因泻痢气陷而脱者，有因中气虚寒不能收摄而脱者，有因酒湿
欲伤而脱者，有因肾虚湿注而脱者。或年老气血已衰，或年少气血未旺，亦致脱肛。经云∶下
者举之。徐之才曰∶涩可去脱。皆治脱肛之法。《叶天士指南》治此症不外升举、固涩、益气三
法。对气热血热肛而反挺出者，则用芩连槐柏皮四物升柴之类。然亦间有此症，非可训之
法，存之以备一说。脱肛症不宜过用苦凉，大约以叶氏治法为正。
卷下杂症
三消症章
属性：（嘈症附）
经云∶二阳结谓之消。二阳者，手足阳明也。手阳明大汤主津病，消则目黄口干，是津
不足也。足阳明胃主血，热则消谷善饥，是血中挟火，血不足也。未传能食，必发痈疽，不能
食，必传如胀满，皆不治，经云∶饮食入胃，精气输脾。又脾与胃膜相连，又脾主为胃行其津
液。脾属阴，主血，胃属阳，主气。胃易燥，全赖脾阴以和之。脾易湿，必赖胃阳以运之。故
一阴一阳合冲和之气，而为后天生化之源也。若脾阴虚，则胃家游溢之精气全输于脾，不能
稍留津液以自润，则胃过于燥而有火矣。故急欲得食以自资，迟则嘈杂尤甚。若失治则必延成消膈之症。
上消肺因心移热，二便如常饮水适。中消胃热食偏多，大便硬坚小便赤。下消肾热渴饮
汤，耳叶焦干便淋沥，虽分肺胃肾三般，总是肾水不足得。肾水不足虚火炎，津液干枯血虚
极。地黄饮子六味丸，清息用之定有益。
x郁火致消x（善饥而渴目加瘪，心郁火燃当清阳明之热，以滋少阴）
生地 麦冬 生白芍 石膏 知母 西甘草
朱丹溪消渴方 生地 花粉 川连 藕汁 牛乳
x烦劳心营热x（肌瘦饥渴，是上中二消病）
乌犀角 元参 沙参 地骨皮 鲜生地 麦冬 柿霜 生甘草
又 固本丸加人参
x肝阳犯胃成消x
石膏 生地 生白芍 人参 川斛 粳米 阿胶 知母 生甘草 麦冬 陈皮 佩兰
x元阳变动，烁津成消x（此甘缓和阳生津法）
河间甘露饮 炙黑草 生白芍 生地 麦冬 知母 生枣仁
x肾消x（饥渴便浑，舌碎面赤，是阴虚阳气上燔）
六味丸加牛膝 车前 补足三阴
x肾阴虚，胃火胀成消x（脉左数能食）
六味丸加天冬 麦冬 龟版 女贞子 川萆 旱莲
x肾阴虚，心火亢x（形瘦脉搏，渴饮善食，三消症也）
陈曰∶古人谓入水无物不长，入火无物不消。河间每以益肾水、制心火、除肠胃燥热、济
身中液枯是真治法。用玉女煎。三消症虽有上中下之分，其实不外阴亏阳亢，津液枯涸，
热淫而已。当以仲景之肾气丸、《本事方》之神效散为主。肾气丸助真火蒸化，升津液，上承
神效散，取水中咸寒之物，遂其性而治之。方用白海浮石、蛤壳粉、蝉退为末，以大鲫鱼七个，捣烂调服。
肾消两腿渐细，腰足无力，此因中消之后，胃热入肾，销烁肾脂，令肾枯槁，溲如膏
脂。晋人云∶肺主气，肺无病则气能管束精液。其精微者营养筋骨血脉。余者为溲。肺病则
津液无气管束，而精微者亦随溲下如膏脂也。
x白茯苓丸x
茯苓 元参 人参 川萆 覆盆子 熟地 川连 川斛 蛇床子
白蜜为丸，磁石汤下。
x附嘈症x
嘈有虚实真伪，其病总在于胃。胃过于燥则火升，而嘈得食可止。久延便变消渴症。
x阳升嘈杂x
生地 柏子仁 茯神 麦冬 料豆皮 川斛
x心肠热嘈，必烦热头汗x
淮小麦 茯神 南枣 柏子仁 炙草 辰砂
x血虚嘈杂x（兼咽疮）
生地 麦冬 生白芍 炙草 天冬 女贞 火麻仁 茯神
x肝阴虚发嘈x（妇人半日一发，夜则更甚）
生地 清阿胶 茯神 天冬 紫丹参 白芍
陈参曰∶脾阴虚则胃燥而有火矣。治当补脾阴，养营血，兼补胃阴，甘凉濡润，稍佐微酸。
卷下杂症
香港脚章
属性：香港脚脚膝时酸疼，赤肿兼患胀腹心。不肿热痛干香港脚，气肿而痛湿气明。因风则麻因寒
痛，呕吐喘急忧危临。寒温湿渗风宜汗，热下诸法须评论。又有下陷致跗肿，脾气虚弱胃气
沉。脾坤静德干健运，中气冲和清浊分，脾土受伤不制水，水谷之气下陷应。足跗肿者用何
法，补中益气汤提升。
x湿热跗肿，酸软x（足背赤肿，皮亮溲黄）
川独活 猪苓 木瓜 黑栀皮 滑石 赤茯苓 泽泻 椒目 料豆皮 知柏 八味丸
x寒湿腿酸，跗肿痛x
川桂木 熟附子 茯苓皮 蚕砂 川独活 宣木瓜 制香附 牛膝
x脾明虚寒，腿肚及跗浮肿x（按指下陷酸冷）
巴戟肉 桂 香附 于术 金狗脊 川附子 茯苓 独活 牛膝 宣木瓜 淡苁
蓉人参 炮姜 车前 五加皮 益智 山萸 山药
x足三阴虚，脚背足心跗肿，气逆喘怠，水泛为痰x
熟地 虎胫骨 杜仲 白芍 龟版 人参 熟川附 杞子 香附 牛膝 茯苓 上
肉桂 麦冬 干姜 陈皮 广沉香 五味 附桂八味丸
卷下杂症
疝症章
属性：七疝在肝，《内经》谓冲脉为病，又谓任脉为病。男子结七疝，女子带下 瘕，同为肾经
主之。胁中少腹皆肝脉，游行之所，气凝紧为腹聚，久结形为瘕疝。暴疝多寒，久疝多热。
《素问》诸经之疝云∶任脉为病，结七疝，督脉生病。为冲疝。脾传之肾，病名疝 ，三阳为
病，发寒热，传为 疝。邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。
陈参曰∶少阳上聚为瘕，厥阴下结为疝。
x气冲疝x（上冲心不得前后，能上不能下，为冲）
x狐疝x（夜出昼入如狐，乃肝木病）
x 癃疝x（肾脉滑甚为 癃疝囊，脓血溺秘，乃脾邪传肾也）
x 疝x（顽痹不仁，丸大如升如斗）
x厥疝x（肝木乘脾，厥逆上升也）
x疝瘕x（脾传之肾，少腹实热而痛，状如黄瓜）
x 疝x（足阳明病 疝，脉滑为 疝，乃肝木乘胃也，囊大脓血）
以上系七般疝气。
热郁于中，寒包热，小腹急痛连睾丸。导气汤加荔橘核，附姜故（破故纸）仲青通餐。偏
坠不痛本肾气，苍芷滑（石）半（夏）加可宽。妇人厥阴寒气聚，小儿食积治无难。
x督任阳虚疝x（气坠下结，升阳为主）
鹿茸 沙蒺藜 归身 鹿角 菟丝子 桂枝
x奇脉阳虚疝x（疝瘕绕脐， 有声）
淡苁蓉 杞子 沙蒺藜 红枣 小茴香 归身 白茯苓
x筋疝x（怒劳所伤也）
淡苁蓉 小茴香 归身 胡桃 山羊肾 补骨脂 家韭子 茯苓 青盐 捣为丸
x肝疝犯胃x（纳食涌吐，宿疝上冲）
墨附子 淡吴萸 猪胆汁 淡干姜 川楝子
x浊阴聚肝络疝x（脐旁动气，少腹结疝，睾丸偏坠）
淡苁蓉 枸杞子 白茯苓 安息香 归身 小茴香 川连 川楝子 广木香 吴萸
延胡索 青橘叶 桃仁 穿山甲 炒橘核 归尾 小茴香 郁李仁 山楂 泡吴萸
小青皮 左牡蛎 葱白 川桂枝 建泽泻
x膀胱寒湿，凝滞疝气x（阴囊茎痛）
五苓散加防己 独活
x郁怒肝疝肿胀x（用丹溪通阳泄浊法）
归须 橘核 小茴香 青皮 木香 炒山栀 青葱 川楝子 香附 小茴 延胡索
x久疝湿邪热郁x
川柏 龙胆草 山栀 芦荟 细辛 知母 海金砂 猪苓 泽泻 川连 木香 冬
葵子 川桂枝 山栀 橘核 郁李仁 川楝子
又方 肉桂 当归身 鹿角 川芎 小茴 炙甘草 茯苓 生姜 羊肉胶为丸
x疝兼疟母x
阴疟久延，邪入肝络，少腹痛渐硬，结阴前后处筋痛。
淡苁蓉 穿山甲 杞子 归身 大茴香 黑川乌 水安息 鹿茸 黑豆 小茴香
陈参曰∶疝不离乎肝，又不越乎寒。以肝脉络阴器，为至阴之脏，足太阳之脉属肾络膀
胱，为寒水之经。故仲景以温散祛寒、调营补气为主，而子和又以辛香流气为主。胃肝得疏
泄乃愈，则金铃子散、虎潜丸二法是也。
卷下杂症
喉痹章
属性：经云∶一阴一阳结谓之喉痹。一阴者手少阴君火，心之脉气也。一阳者，手少阳相火，三
焦之脉气也。夫二经之脉并络于喉，故气热则内结，结则肿胀，甚则痹，痹甚死。十二经惟太
阳别下项，其余皆凑咽喉。《内经》何以独言一阴一阳，以君相二火独胜则热且痛矣。
喉痹总因风热冲，血虚虚火游行攻。更挟风痰喉间客，遂有此症肿痛凶。缓者祛风与清
热，急用桐油探吐松。
x风火上郁喉痹x（用辛凉清上法）
薄荷 射干 大力子 杏仁 绿豆皮 连翘 桑皮 马勃绒 滑石 西瓜翠
x肺燥热喉痹x
北沙参 川斛 桑叶 地骨皮 川贝母 元参 花粉 绿豆皮 苡仁 芦根 枇杷叶 百部
x浊秽上受，咽喉肿痹x（此清降开灌法）
连翘 广郁金 山栀 广橘皮 马勃 大力子 杏仁 竹叶丸
x气分热毒喉痹x
银花 马兜铃 连翘 芦根 川贝 白金汁 通草
又方 杏仁霜 甘草 苦桔梗 川贝
x阴虚火炎喉痹x（日久不愈）
生地 元参 鸡子黄 阿胶 麦冬 糯稻根须
又六味丸 方内中牛膝、莲子、芡实煎丸皆可。又复脉汤加天冬、牛膝，去生姜、桂枝。又猪肤汤。
x少阴喉痛x（肌肉消烁，下焦易冷，骨髓已空）
用填髓法∶生羊骨髓、猪骨髓、鹿角胶等分，捣为丸。
陈参曰∶喉症古方法治法用辛散咸软，去风痰，解热毒为主，如元参升麻汤、《圣济》透
关散，及玉钥匙、通圣散、《普济》消毒饮，皆缓本而以治标为急者也。恐缓则伤人，故急于治标。
陈曰∶近时喉痹之证，多因失血从水，不制火而起。治法以滋水敛阳为主。
宜宗丹溪之说。
卷下杂症
耳病章
属性：肾开窍于耳，心寄窍于耳。耳为清空之窍，阳交会流行之所。一受风热火郁之邪，及
水衰火实，肾虚气厥者，皆致耳鸣失聪。
耳为肾窍病属肾，肾虚耳聋不能听。少阳脾湿绕耳中，邪气感之耳鸣应。湿热扰胃胃火
炎，亦致耳鸣红肿甚。右属阳明左少阳，肿而出脓风热病。
x风温上郁耳鸣x
温邪暑热火风侵窍，用轻可去实法轻清泄降。
薄荷 杏仁 通草 苦丁茶 菊叶 荷
梗连翘 桔梗 马勃 绿豆皮 银花 川贝 羚羊片 大力子 元参 蔓荆子 荷叶
汁夏枯花 滑石 鲜竹叶 石膏 黄芩 益元散 连翘 山栀
x胆火上郁耳聋x（头痛耳胀，治法与上略同）
青蒿 丹皮 象贝 石
