625-医学妙谛-第5部分
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x忧郁痰阻x
川连 茯苓 半夏 杏仁 橘皮 栝蒌 姜汁 竹沥 桔梗 枳实
x肝郁气逆x 并通厥阴阳明。
半夏 茯苓 姜汁 杏仁 橘皮 竹沥
x液亏气滞x
半夏 枳实 枇杷叶 茯苓 竹沥
x肺胃气不降x
陈曰∶轻剂清降，苦辛寒开肺。
杏仁 郁金 栝蒌 枇杷叶 山栀 豆豉
x酒热郁伤肺胃x
川连 枳实 豆豉 紫菀 桃仁 白苏子 半夏 杏仁 郁金 茯苓 姜汁 枇杷叶
x阳衰脘痹血瘀x
桃仁 红花 延胡 半夏 郁金 蒌仁 橘皮 人参 茯苓 益智 归身 姜汁
制军 枳实 川连 韭白汁
卷中杂症
吞酸吐酸章
属性：饮食入胃脾不逆，湿热相蒸为酸病。吐出酸水名吐酸，吐不退场门吞酸认。此而不药渐恶
心，反胃噎膈日渐进。吐因津液气随升，郁积已久湿热甚。乃从火化（木火也）遂作酸，病属
于热分明应。吞应积热在内藏，酸水酿成寒束定。外寒束之难外行，心胃之间作酸甚。二陈
（汤）越鞠（丸）主治之，寒用吴萸热连进。再戒忿怒以平肝，滋味薄时胃清净。
卷中杂症
水肿章
属性：肿本乎水，胀由乎气。水分阴阳，外来者为有余，即为阳水，其或固大病后脾肺虚弱，
不能通调水道。或因心火克金，肺不能生肾水，致小便不利。或因肾经阴亏，虚火烁肺金
而溺少，误用行气分利之剂，致喘急痰盛，小水短少，酿成肿症。此内发者为不足，即为阴水。
人之生兮资水谷，脾主谷兮肾水属。水旺土虚不胜水，水气泛溢浮肿肉。实脾饮于阴水
宜（便利不渴而肿胀者为阴水也），阳水舟车丸可录（舟车丸宜慎用）。口渴面赤气阻便（秘
而肿胀者为阳水也），上为风肿麻防要。下属湿肿苡防（己）足。又有虚症气血分，四物汤兮
合四君。朝宽暮急血虚病，暮宽朝急气虚成。先胀后喘用二术（苍白术），先喘后胀加麦
（冬）苓。水胀总由湿热积，渗道少通遂闭塞。邪水随气注络中，甚至唇肿脐突出（唇肿脐突
者死症）。虽云湿胜实脾虚，大法补中最有益。
舟车丸 甘遂 大戟 大黄 黑丑 芫花 轻粉 橘皮 青皮 木香 实脾饮见前
x脾胃阳虚x（腑阳不行）
人参 茯苓 益智 白芍 白术 归身 广皮 附子 砂仁 槟榔 炮姜 草果 肉果 川朴
x肾胃阳虚x
肾气丸 五苓散 人参 干姜 茯苓 附子 菟丝 葫芦巴 刚人参 干姜 制半夏 枳实
x木火犯胃x
川朴 山栀 楂肉 川楝子 白芍 川椒 枳实 铁锈水 逍遥散去白术合左金丸。
x湿壅三焦，肺气不降x（宜清肃上焦治之）
蜜炙麻黄 杏仁 紫菀 苡仁 茯芩皮 枇杷叶 石膏 前胡 姜皮 川通草
x木郁气滞，血滞，便涩，通幽法x
川楝 橘核 桂枝 香附 桃仁 当归 小荷柔叶 楂肉 钩藤 延胡 神曲 丹皮 禹余粮丸
x湿滞凝滞x（小溲不行，当开太阳）
川朴 川椒 干姜 牡蛎 汉防己 橘核 桂木 五味 通草 海金砂 寒水石 五苓散
x湿郁兼热x（苦辛通肾）
半夏泻心汤见前。
x下焦寒热流经x（辛香通经府之郁）
生于术 北细辛 川独活 炮川乌 汉防己 白茯苓
x气血郁积，兼挟湿热x
清理相火，健运中州，小温中丸。
x湿热寒水之气交横，气喘溺少x
崇土制水，暖下泄浊，禹余粮丸。
x肝脾不和，兼挟暑邪x
半夏 广藿 川朴 甘草 茯苓 山楂 郁金
x脾胃不和清阳痹结x（以滑润治之）
栝蒌 川楝 桂木 生姜 桃仁 薤白 延胡 归须 半夏 茯苓
卷中杂症
膨胀章
属性：经云∶浊气在上则生 胀，太阴所至为臌胀。即腹胀。病能篇云∶骤胀属热。
膨胀水肿一原病，皆是脾虚不得运。气入于脏膨胀成，腹大身瘦食不进。实土分消是妙
方，二苓二术陈皮香（木香）。香附朴砂桑泽（泽泻）腹（皮），沉香磨汁兼水姜。腹实痛块红
筋系，血臌归芍红（花）丹（皮）尝。水臌水腹若
秘结，五苓散加腹皮入。食积臌胀大腹凝，槟牵（牛）菔子棱蓬术。气实臌胀或吐酸，胁肋痛
胀并面黑。分心（气饮）羌桂苓夏通，青皮桑腹甘苏（梗）芍。气虚胀满劳役来，气急溏泄元气
衰。补中益气汤必用，分条而治休疑猜。地气为云天为雨，大地下变否为臌。脾土之阴既受
伤，转运之司亦失所。胃虽受谷不营运，清浊相淆隧道阻。郁而为热热为湿，湿热相生病即
取。此病宜补不宜攻，燥湿补中是为主。
陈参曰∶气陷则跗肿，气呆则脘闷。
又曰∶木乘土位，清阳不得舒展，浊气痞塞而攒踞也。
又曰∶虚肿胀由足入腹，治在少阴肾、太阴脾。
x脾阳单胀x（宜健阳运湿，温通脾阳）
五苓散见前 紫朴 陈广皮 木瓜 人参 炮姜 大腹皮 附子 煨草果 草蔻
益智 荜茇 茅术 干姜 川桂木 川椒
x肾气x
加减八味丸、《济生》肾气丸。
x养阳明x
大半夏汤 半夏 人参 白蜜
陈参曰∶冲脉隶于阳明，胃阳伤极，中乏坐镇之真气。冲脉动则诸脉皆震动，浊阴散
漫，由此卧着欲立矣。
x疏厥阴x
逍遥散 当归 白芍 柴胡 茯苓 白术 山栀 甘草 生姜 薄荷 加味丹皮
何书田曰∶六腑为阳，以通为补。通阳则浊阴不聚，守补恐中焦易钝。喻嘉言谓能变胃
而不受胃变。脏寒生满病，燥暖水脏之阳，是培火生土法。喘胀要旨，开鬼门以取汗，洁净
府以利水，无非宣通表里。
经云∶从上之下者治其上。又云∶从上之下而甚于下者，必先治其上而后治其下。
古语云∶膏粱无厌发痈疽，淡泊不能生 胀。
卷中杂症
虚损发热诸症章
属性：久虚不复谓之损，损极不复谓之劳。元无所归则热灼，劳力伤阳，酒色伤阴。又云∶阴复及阳，最难克复。
阴虚 肾阳竭，午后发热少饮食。数天无力脉象明，干咳失血盗汗出。阳虚汗出并头
疼。脉细迟弱午前热。阴虚血虚肾精亏，阳虚气虚劳倦得。阴虚四物苓柏丹，二冬柏（仁）味
（五味）龟（版）知（母）甘（草）。清骨散可骨蒸用，枣仁 术自汗堪。咳嗽气急桑贝菀，栝蒌
贝母治有痰。见血胶（阿胶）沙（参）丹（参）菀（紫菀）角（犀角），泄泻山药苓薏添。盗汗浮麦
堪益伍，牡蛎黑豆用之妥。衄血栀芩茅草根，声哑喉干粉（花粉）桔（桔梗）可。阳虚益气与
补中，散火升阳亦得所。外感寒伤阳则虚，阳虚阴盛虚损初。此损自上而及下，一损于肺皮
毛枯。二损于心血脉少（不能荣于脏腑，女则月事不通），三损于胃宜急图（遇于胃则不治
矣）。感热伤阴阴则虚，阴虚阳盛损却殊。此损自下而及上，二损于骨痿徂肾（不能起床）。
一损于肝筋即惫，三损于脾速当扶（饮食不化过于脾，不治之症）。
x阴虚x
复脉汤六味丸。
x阳虚x
人参 鹿角霜 归身 西枸杞 茯苓 五味 淡苁蓉 怀药 沙苑子
x阴虚阳浮x（宜介类潜阳，镇逆填下）
x阳虚奇脉兼病x
鹿角 沙苑子 杞子 菟丝子 苁蓉 柏子仁 归身
x阴阳兼虚x
熟地 西 归身 淡苁蓉 青盐 鹿角 茯苓 杞子 五味子 八味丸 复脉汤
x上损及胃x
麦冬 生地 熟地 人参 女贞 枸杞 扁豆 茯苓 甘草 五味 山药 建中汤
去生姜
x下损及中x
八味丸加减，异功散 建中汤 鹿角 菟丝子 杞子 家韭子
x胃虚呕泻x
人参 赤石脂 炒粳米 乌梅 新会皮
x阴虚阳浮，兼胃阴虚x
生地 人参 扁豆 麦冬 炙草 茯苓
x脾肾兼虚x
人参 煨益智 广皮 茯苓 沙苑子 五味资生丸加坎气《济生》肾气丸加茯苓 菟丝
x劳伤心神x
归脾汤 白术 人参 西 归身 茯神 远志 枣仁 木香 龙眼 甘草 生姜 大枣
x中虚x（当用胃药坐镇中宫）
用四君子汤 人参 白术 茯苓 甘草 春麦门冬汤 麦冬 半夏 甘草 大枣
人参 粳米 夏生脉散 人参 麦冬 五味
小建中汤 桂枝 甘草 白芍 生姜 大枣 饴糖加黄 又十四味建中汤
x肾气不纳x
人参 菟丝子 茯苓 坎气 五味子 胡桃
x气血滞、升降阻x
用旋复花汤 旋复花 青葱 新绛 加桃仁 归须 蒌皮
x冲任皆虚x
紫河车 大熟地 云茯神 淡苁蓉 五味子 川黄柏
x劳力伤脾胃x
用霞天膏。
x劳动伤经脉x
归身 苁蓉 沙苑 杞子 茯苓 川芎
何书田曰∶烦劳伤气宜治上治中，甘凉补肺胃之清津，柔剂养心脾之营液。或甘温气味
创建中宫，不使二气日偏，营卫得循行之义。纵欲伤精当治下而兼治八脉，又须知填精补
气之分，益火滋阴之异。或静摄任阴，温理奇阳。
陈参曰∶肾虚气攻于背，肝虚热触于心，宜血肉有情重镇，以理其怯，填补以实其下。
形不足者温之以气，精不足者补之以味。
卷中杂症
失血章
属性：心生血兮肝藏血，随处而行无处缺。目视舌言耳能闻，足能步履手能摄。如何错过致妄
行，劳伤火动因而得。吐因肺胃即热蒸，逐口吐出随火升。呕或醉怒或劳役，胃口之血无端
行。咯血之血出于肾，阴火上炎殊分明。咳衄肺金心火克，咳者为重衄为轻。犀角地黄汤主
理，归骨（地骨）栀芩麦知杞。侧柏藕汁共茅根，童便服之浮火已。咳嗽沙参天麦冬，寒热
龟甲青蒿庸。有痰贝蒌花粉入，有泻药（山药）苡苓甘同。不止（失血不止）蒲黄炒荆芥，
韭汁大黄去紫块。血不藏室体极虚，八珍可用阿胶配。
陈参曰∶《内经》分上下失血为阳络阴络，是腑络取胃，脏络取脾。
x治血先理腑胃x（甘凉肃降法）
沙参 玉竹 花粉 郁金 茜草 绿豆皮 麦冬 桑叶 川斛 杏仁 竹心
x又治心营x（轻清滋养法）
生地 丹参 地骨皮 连翘 元参 山栀 生粉草
x风淫津涸x（甘寒法）
芦根 薄荷 羚角 蔗汁
x温淫火壮x（苦寒法）
石膏 黄芩 山栀 杏仁
x暑遍气分x（开解法）
滑石 苏梗 杏仁 橘白 薄荷 苡仁 白蔻
x暑逼营分x（清芳法）
犀角 生地 青蒿 山栀 银花 丹皮 连翘
以上外因。
x嗔怒伤肝阳x（血随气逆，用胶 ，气为血帅法）
白苏子 郁金 丹皮 钩藤 丹参 降香 川贝母 杏仁 桑叶 橘红 蒺藜
x郁勃伤肝阴x（木火内燃阳络，柔肝育阴法）
阿胶 麦冬 白芍药 生地 甘草 鸡子黄
x烦劳损心脾x（气不摄血，甘温培固法）
用归脾汤。见前。保元汤 人参 黄 肉桂 甘草
x纵欲伤肾x
青铅六味丸 肉桂 七味丸并加童便。
x精竭海空，气泛血涌x（危症急固真元，大补血法）
人参 五味子 紫河车 熟地 枸杞子 紫石英
以上内因。
x烟辛烁肺x（治上法）
用千金苇茎汤 鲜苇茎 苡仁 桃仁 瓜瓣 加茅根
x酒热戕胃x（治中法）
用甘露饮 生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶 加藕汁
坠堕伤瘀血泛，先导下后通补。
x怒力伤x（属劳伤之根，阳动则络伤血溢，治与虚损有间，宜滋阴补气为主）
用当归建中汤 即小建中汤加当归 虎潜丸 旋复花汤。
何书田曰∶血之主司系心肝脾，血之生化系阳明胃。胃为血之要道，当先治胃。《仁斋
直指》云∶一切血证经久不愈，每以胃药收功。薄味调养胃阴，如《金匮》麦冬汤及沙参、扁
豆、鲜斛、茯苓。甘温创建中阳，如人参建中汤及四君子加减。沉着浓浓，属肝肾之血，用熟
地、枸杞、归身、牛膝、茯苓、青铅。阴虚阳升，头中微痛，当和阳镇逆，用生地、阿胶、牛膝、
白芍、茯苓、青铅。
思虑太过吸伤肾阴，时时茎举，此失血属骄阳独升，用人中白、龟版、知柏等味。心火吸
肾，随阳升腾，阳翔为血溢，阳坠为阴遗腰痛。足胫冷何一非精夺下元损见症，治以人参、熟
地、河车膏、紫石英、茯苓、五味、枸杞、沙苑，谓莫见血以投凉，勿因嗽以理肺，为要旨耳。
肾传脾胃，元海无纳气之权，急急收纳根蒂，人参、河车膏、坎气、枸杞、熟地、五味、沙蒺
藜、茯苓、胡桃等味，在所必用。
陈参曰∶夏月藏阴，冬日藏阳。阳不潜伏，升则血溢，降则遗精。血宜宁静，不宜疏动，动
则有血溢之虞。投凉剂则清气愈伤。
卷中杂症
附衄血治法
属性：x温邪x（四季皆有因，病衄血，宜用辛凉清润法）
杏仁 淡芩 山栀 郁金 元参 连翘
x风温x（春令）
元参 赤芍 连翘 桑叶 丹皮 橘皮 茅花
x酒热伤胃x
生扁豆 麦冬 北沙参 粳米
x湿热胃火上蒸出衄x
玉女煎 熟地 知母 生石膏 麦冬 牛膝
x胆火上升心营热兼衄x
犀角 生地 丹参 知母 牛膝 侧柏叶 元参 连翘 山栀 丹皮 荷叶
x阴虚阳冒致衄x
生地 龟版 阿胶 麦冬 生白芍 川柏 牛膝 天冬 茯苓 川石斛 人参 山
药熟地 丹皮 泽泻 石决明
