-订正仲景全书金匮要略注-第4部分
按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
经以散风湿。小便利者，大便必硬，桂枝近于解肌，恐大汗故去之；白术能去肌湿，不
妨乎内，故加之。凡方后有如虫、如醉、如冒等状者，皆药势将行使然。
周扬俊曰∶伤寒至八九日，亦云久矣。既不传经，复不入腑者，因风湿持之也。所现
外证烦疼者风也，不能转侧者湿也，不呕不渴者无里证也，其脉浮虚而涩，正与相应。然
后知风湿之邪，在肌肉而不在筋节，故以桂枝表之。不发热为阳气素虚，故以附子逐湿。
两相绾合，自不能留矣。
x桂枝附子汤方x
桂枝（去皮，四两） 附子（炮，去皮，破八片，三枚） 甘草（炙，二两） 生姜（切，三
两） 大枣（擘，十二枚）
上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分温三服。
x白术附子汤方x
白术（二两） 附子（炮，去皮，一枚半） 甘草（炙，一两） 生姜（切，一两半） 大
枣（擘，六枚）
上五味，以水三升，煮取一升，去滓，分温三服，一服觉身痹，半日许再服，三服都
尽，其人如冒状勿怪，即是术附并走皮中，逐水气未得除故耳！
风湿相抟，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲
去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
【注】风湿相抟，身体烦疼重着，不能转侧者，湿胜风也。今掣痛不可屈伸，风胜湿
也。掣痛不可屈伸，近之则痛剧，汗出、短气、恶风不欲去衣，皆风邪壅盛也。小便不
利，湿内蓄也。身微肿者，湿外抟也。以甘草附子汤微汗之，祛风为主，除湿次之也。此
上二条，皆详风湿之义，以明风湿之治也。
x甘草附子汤方x
甘草（炙，二两） 附子（炮，去皮，二枚） 白术（二两） 桂枝（去皮，四两）
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。初服得微汗，则解能食。汗
出复烦者，服五合。恐一升多者，宜服六七合为妙。
【方解】甘草附子汤，即桂枝附子汤去姜、枣加白术也。去姜、枣者，畏过散也。加白
术者，燥中湿也。日三服，初服一升，不得汗，则仍服一升，若得微汗则解，解则能食，
解已彻也，可止再服，若汗出而复烦者，是解未彻，仍当服也，但不可服一升，恐已经
汗出而过汗也，服五合可也。如不解，再服六七合为妙。似此服法，总是示人不可尽剂
之意，学人宜详求之。
太阳中热者， 是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。
【注】中暑热病，亦由太阳而入，故曰太阳中热者， 是也。汗出恶寒，身热而渴，颇
似太阳温热之病，但温热无恶寒，以热从里生，故虽汗出而不恶寒也。中 暑邪，由表
而入，故汗出恶寒也。究之于脉，温热之浮，浮而实，中 之浮，浮而虚，以暑热伤气也。
究之于渴，温热之渴，初病不过欲饮，中 之渴，初病即大引饮也。温热则传经，变病
不一；中 则不传，不愈即死也。虽同为太阳经中之病，而虚实施治，自有不同。用白
虎加人参汤主之者，盖以益气为主，清暑热次之也。
【集注】李 曰∶热伤气，气泄则汗出，气虚则恶寒，热蒸肌腠则身热，热伤津液则
作渴，此恶寒身热，与伤寒相类。然所异者，伤寒初起无汗不渴，中 初起即汗出而渴也。
x白虎加人参汤方x
知母（六两） 石膏（碎，一斤） 甘草（二两） 粳米（六合） 人参（三两）
上五味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。
太阳中 ，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟，小便已，洒洒然毛耸，手足逆
冷，小有劳，身即热，口开，前板齿燥。若发其汗，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数
下之，则淋甚。
【注】此承上文互详证脉，不可妄行汗、下也，中 本有汗，若发热无汗，身重疼痛
者，虽证似伤寒，然见弦细芤迟虚脉，则非伤寒也。且有小便己，洒洒然恶寒毛耸之状，
皆太阳膀胱表气，为暑所伤而畏也；手足逆冷者，暑伤气，气不能达四肢则寒也；小有
劳，身即发热，口开，前板齿燥者，劳则动热，暑热益烈，伤阴液也。此皆中 危证。若
以发热无汗，恶寒身痛，误为伤寒之表，妄行发汗，则表气愈虚，恶寒更甚也。若以手
足逆冷，误为阳虚，妄加温针，则暑邪愈盛，发热更炽也。若以壮热齿干，误为胃火，而
数下之，则水源竭涩，尿淋窘甚也。凡此之证，皆中 ，妄行汗，下、温针致变，以白
虎加人参汤主之，或人参汤调辰砂六一散亦可也。
【集注】程林曰∶《内经》云∶先夏至为病温，后夏至为病暑。又曰∶热病者，皆伤
寒之类也。以其太阳受病与伤寒相似，亦令发热恶寒，身重而疼痛也。经曰∶寒伤形，暑
伤气。气伤则气消而脉虚弱，所以弦细芤迟也。小便已毛耸者，阳气内陷，不能卫外，手
足亦逆冷也。劳动则扰乎阳，故热甚，则口开，口开则前板齿燥也。发汗虚其阳，则恶
寒甚。温针动火邪，则发热甚。下之亡津液，则淋甚也。
太阳中 ，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也，一物瓜蒂汤
主之。
【注】太阳中 之证，身热而倦者，暑也；身热疼重者，湿也；脉微弱者，暑伤气也。以
此证脉揆之，乃因夏月中暑之人，暴贪风凉，过饮冷水，水气虽输行于皮中，不得汗泻所
致也。此时即以香薷饮、大顺散汗之，可立愈矣。若稍缓，水气既不得外泻，势必内攻
于中而作喘肿胀矣。喘则以葶苈大枣汤，肿胀则以瓜蒂一物汤下之可也。
【集注】周扬俊曰∶无形之热伤其肺金，则用白虎加人参汤；有形之水伤其肺金，则
用瓜蒂汤，各有所主也。
李 曰∶中 邪在表，故身热。伤冷水，故身疼。中暑伤气，气虚故脉微弱也。瓜蒂治身
面四肢浮肿，散皮肤中水气，苦以泄之也。
x一物瓜蒂汤方x
瓜蒂（二十个）
上锉，以水一升，煮取五合，去滓，顿服。
卷二
百合狐惑阴阳毒病脉证并治第三
属性：论曰∶百合病者，百脉一宗，悉致其病也。意欲食复不能食，常默默然，欲卧不能
卧，欲行不能行，欲饮食或有美时，或有不用闻食臭时，如寒无寒，如热元热，口苦，小
便赤，诸药不能治，得药则剧吐、利，如有神灵者，身形如和，其脉微数。每尿时头痛
者，六十日乃愈；若尿时头不痛者，淅然者，四十日愈；若尿快然，但头眩者，二十日愈。
其证或未病而预见，或病四五日而出，或病二十日或一月微见者，各随证治之。
【注】百合，百瓣一蒂，如人百脉一宗，命名取治，皆此义也。百合病者，谓人百脉
一宗，悉致其病也。日百脉即一脉也，犹言百体一体也，是盖以周身言之也，周身之脉，
分而言之曰百，合而言之曰一，故曰百脉一宗。若曰百合之病，总脉病也。脉者谓十二
脉，三百六十五络脉也。伤寒大病之后，余热未解，百脉未和，或平素多思不断，情志
不遂，或偶触惊疑，卒临景遇，因而形神俱病，故有如是之现证也。百脉周于身，脉病
则身病，故身形如和不和，欲卧不能卧，欲行不能行也。百脉通于心，脉病则心病，故
常默默也。如寒无寒，如热无热，似外感而非外感也。意欲食复不能食，或有美时，或
闻食臭，有不用时，似里病而非里病也。至脉数、口苦、小便赤者，是郁结之热，虽侵
里而其热未甚也。方其初病之时，医者不识，误为表里之病，以药汗下之，故剧吐利也。虽
剧吐利，不变诸逆。若有神灵，身形如前之和，而脉则比前微数，故其势即不能遽进，不
觉加甚，而亦不能速愈也。试以缓愈之期，约略言之，重者不过六十日，轻者不过二十日，
轻重之间者，不过四十日可愈也。然愈必以每尿时头痛不头痛，恶风不恶风，快然不快
然辨者，以经脉之邪，莫不由太阳而愈也。头痛恶风，是其经之候也；尿时快然，是其腑
之征也。其证或未病而预见者，其证指百合病等证言也。未病，言未病伤寒病也，犹言
未病伤寒之前，而预先见百合欲食不食等证也。或病四五日而出，谓已病伤寒之后，而
始见百合病证也。预先见者，是先有情志不遂，偶触惊疑而召病也，或病二十日或一月
才见者，是因伤寒病后而才见也。故曰∶各随证治之也。
【集注】李 曰∶《活人书》云∶伤寒大病后，气血未得平复，变成百合病。今由百
脉一宗，悉致其病观之，当是心、肺二经之病也。如行卧、饮食、寒热等证，皆有莫可
形容之状，在《内经》解 病似之。观篇中有如神灵者，岂非以心藏神、肺藏魄，人生
神魄失守，斯有恍惚错妄之情乎？又曰∶《内经》云∶凡伤于寒，则为病热。热气遗留不
去，伏于脉中，则昏昏默默，凡行卧、饮食、寒热，皆有一种虚烦不耐之象矣。
沈明宗曰∶若邪淫于胸中连及上脘，则意欲食，复不能食；走于肝肾，故常默默；流
入脾胃，故欲卧不能卧，欲行不能行；邪不
在胃，饮食或有美时；壅抑胃气，则闻食臭；流于胆则口苦；流于膀胱则便赤。以上诸证，非
一齐并见，皆移易变动而见也。
百合病，见于阴者，以阳法救之；见于
阳者，以阴法救之，见阳攻阴，复发其汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆。
【注】此承上条以明其治也。百合一病，难分阴阳表里，故以百合等汤主之。若病见
于阴者，以温养阳之法救之；见于阳者，以凉养阴之法救之。即下文见阳攻阴，或攻阴
之后，表仍不解，复发其汗者，此为逆。见阴攻阳，或攻阳之后，里仍不解，乃复下之
者，此亦为逆也。
【集注】徐彬曰∶《内经》所谓用阴和阳，用阳和阴，即是此义。故诸治法，皆以百合
为主。至病见于阳，加一二味以和其阴；病见于阴，加一二味以和其阳。
李 曰∶百合病多端，数条之法，亦说不尽。
沈明宗曰∶此治百合病之总要法也。微邪伏于营卫，流行而病表里，当分阴阳以施
救治可也。
百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。
【注】百合一病，不经吐、下、发汗，病形如初者，是谓其病迁延日久，而不增减，形
证如首章之初也。以百合地黄汤，通其百脉凉其百脉。中病勿更服，恐过服生地黄，大
便常如漆也。
x百合地黄汤方x
百合（擘，七枚） 生地黄汁（一升）
上以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓，内
地黄汁，煎取一升五合，分温再服。中病勿更服，大便常如漆。
【集解】程林曰∶百合花叶皆四向，故能通达上下四旁，其根亦众瓣合成，故名百合，
用以医百合病也，有以夫。
高世 曰∶百合色白味甘，手太阴之补剂也。其花昼开夜合，如气之日行于阳，夜
行于阴，司开阖，以行荣卫和阴阳。
百合病，变发热者，百合滑石散主之。
【注】百合病，如寒无寒，如热无热，本不发热，今变发热者，其内热可知也，故以
百合滑石散主之，使其微利，热从小便而除矣。
x百合滑石散方x
百合（炙，一两） 滑石（三两）
上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利，则止服，热则除。
【集解】高世 曰∶滑石亦名液石，又名FS 劳石，石之脂膏也，主治身热，泄 ，利小
便。
百合病，一月不解，变成渴者，百合洗方主之。
【注】百合病本不渴，今一月不解，变成渴者，外以百合汤浸洗其身，通表泻热；内
食煮饼，勿以盐豉，不致引饮，而渴自止也。
x百合洗方x
百合（一升）
上以水一斗，渍之一宿，以洗身；洗已，食煮饼，勿以盐豉也。
百合病，渴不瘥者，用后方主之。
【注】与百合洗身而渴不瘥者，内热盛而津液竭也。栝萎根苦寒，生津止渴；牡蛎咸
寒，引热下行也。
x栝蒌牡蛎散方x
栝蒌根 牡蛎（熬，等分）
上为细末，饮服方寸匕，日三服。
百合病，发汗后者，百合知母汤主之。
【注】百合病不应汗而汗之，不解者，则致燥。以百合知母汤主之者，清而润之也。
x百合知母汤方x
百合（擘，七枚） 知母（切，三两）
上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓；别
以泉水二升，煎知母，取一升，去滓后合和，煎取一升五合，分温再服。
百合病，下之后者，滑石代赭汤主之。
【注】百合病不应下而下之，不解者，则怯中
